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第一章 绪论1

第一节 麻醉学发展简史1

一、中国古代临床麻醉的发展1

二、现代麻醉学的开始和发展1

三、半个世纪来麻醉学的发展2

第二节 麻醉学专业的任务及范围3

一、临床麻醉3

二、急救和复苏4

三、重症监测治疗4

四、疼痛治疗及其机制的研究4

五、其他任务4

第三节 如何学好麻醉学4

第四节 麻醉的分类5

一、麻醉方法分类5

二、亚麻醉学科分类6

第二章 麻醉前病情的衡量7

第一节 麻醉前检诊7

第二节 各器官系统的检诊8

一、呼吸系统8

二、心、血管系统9

三、肝脏和肾脏11

四、内分泌系统12

五、中枢神经系统14

六、胃肠道14

七、水和电解质15

第三节 麻醉和手术的风险因素15

第四节 麻醉前治疗用药的衡量16

第三章 麻醉前准备和麻醉前用药18

第一节 病人体格和精神方面的准备18

第二节 麻醉选择19

第三节 麻醉前用药19

第四节 麻醉设备的准备和检查21

第五节 病人进入手术室后的复核准备22

第四章 气管及支气管内插管23

第一节 插管前准备及麻醉23

一、术前检查和估计23

二、气管插管用具及准备24

三、插管前麻醉28

第二节 气管内插管28

一、适应证及优点28

二、经口明视插管法29

三、经鼻育探插管法30

四、插管困难插管方法31

第三节 支气管内插管33

一、适应证及优缺点33

二、单侧支气管内插管33

三、双腔导管插管34

第四节 拔管术35

第五节 气管、支气管内插管的并发症35

一、气管插管即时并发症36

二、留置气管内导管期间的并发症37

三、气管拔管即时的并发症38

四、拔管后并发症38

附：喉罩的应用39

第五章 吸入麻醉41

第一节 吸入麻醉药的吸收、分布与清除41

第二节 吸入麻醉药的临床评价42

第三节 麻醉深浅的判断及掌握44

一、Guedel乙醚麻醉征象的意义44

二、MAC与确定麻醉深浅的关系44

第四节 常用的吸入麻醉装置45

第五节 吸入麻醉期间的观察与管理48

第六章 静脉全麻52

第一节 硫喷妥钠静脉全麻52

一、麻醉方法52

二、适应证与禁忌证53

第二节 非巴比妥类静脉全麻54

一、氯胺酮麻醉54

二、芬太尼静脉麻醉55

三、咪达唑仑麻醉55

四、依托咪酯麻醉56

五、异丙酚麻醉57

第七章 肌肉松驰药的临床应用58

第一节 肌松药的合理应用58

第二节 肌松药的不良反应58

一、植物神经系统作用58

二、组胺释放59

第三节 影响肌松药因素59

一、影响肌松药药代动力学59

二、影响肌松药的药效动力学60

三、药物的相互作用61

第四节 肌松药拮抗63

第五节 神经肌肉传递功能监测64

一、神经刺激的种类64

二、肌收缩效应的评定66

三、神经肌肉传递功能监测的临床应用66

第六节 肌松药的选择及应用方法67

一、用于气管插管67

二、起效时间与肌松强度67

三、预给量67

四、肌松的维持67

第八章 局部麻醉和常用神经阻滞69

第一节 局部麻醉69

一、概述69

二、常用局麻药69

三、局麻药中毒反应及防治70

四、表面麻醉71

五、局部浸润麻醉72

六、区域阻滞72

七、静脉局部麻醉73

第二节 常用神经阻滞麻醉73

一、概述73

二、颈丛阻滞74

三、臂丛神经阻滞75

四、上肢神经阻滞79

五、坐骨神经阻滞80

六、常用颅神经阻滞81

第九章 椎管内麻醉83

第一节 蛛网膜下阻滞83

一、蛛网膜下阻滞的机制和生理影响84

二、蛛网膜下阻滞的临床应用86

三、蛛网膜下阻滞后的并发症90

第二节 硬脊膜外阻滞91

一、硬膜外阻滞的作用机制及其生理影响92

二、硬膜外阻滞的临床应用94

三、硬膜外阻滞的并发症99

四、小儿硬膜外阻滞101

五、骶管阻滞101

第十章 复合麻醉103

第一节 复合麻醉的应用原则103

一、合理选择药物103

二、准确判断麻醉深度103

三、优化复合用药103

四、加强麻醉管理104

第二节 静-吸复合麻醉104

一、麻醉方法104

二、注意事项105

第三节 全凭静脉麻醉105

一、全凭静脉麻醉的药物组成105

二、麻醉方法106

三、注意事项106

第四节 普鲁卡因在静脉复合麻醉中的应用107

一、应用方法107

二、注意事项108

第十一章 低温在麻醉中的应用109

第一节 低温的适应证109

一、心血管手术109

二、神经外科手术109

三、其他109

第二节 降温、复温的方法、监测和管理110

一、麻醉处理110

二、降温110

三、复温110

四、监测110

五、低温期间的管理111

第三节 低温的并发症111

附：降温的实施111

第十二章 控制性降压在麻醉中的应用113

第一节 控制性降压的理论基础及适应证与禁忌证113

一、控制性降压的理论基础113

二、适应证115

三、禁忌证116

第二节 控制性降压的方法116

一、监测116

二、药物降压116

三、降压程度117

四、调节体位117

五、降压期间的管理118

六、恢复期118

第三节 并发症118

第十三章 麻醉意外和并发症120

第一节 呼吸道梗阻120

一、舌后坠120

二、呼吸道异物120

三、呕吐、反流和误吸121

四、麻醉器械梗阻121

五、气管受压121

六、呼吸道痉挛122

第二节 呼吸抑制122

一、中枢性呼吸抑制123

二、外周性呼吸抑制123

第三节 低血压和高血压123

一、麻醉期间低血压及其防治123

二、麻醉期间高血压及其防治125

第四节 其他严重并发症126

第十四章 麻醉期间的输血输液129

第一节 麻醉及手术前体液改变与输液129

一、麻醉及手术前病人的体液改变129

二、用于行维持输液与补充输液的输液剂129

三、术前输液130

第二节 麻醉、手术期间体液改变与输液130

一、麻醉、手术期间体液改变130

二、麻醉手术期间输液132

第三节 麻醉、手术期间输血132

一、允许继续输血的反应133

二、应当停止输血的反应133

第十五章 胸科手术的麻醉134

第一节 剖胸及侧卧位引起的生理改变134

一、剖胸后呼吸、循环及其他生理改变134

二、开胸手术时体位改变的生理影响135

第二节 胸外科病人麻醉前的评估与准备136

一、麻醉前评估136

二、麻醉前准备139

三、麻醉前用药140

第三节 胸科手术麻醉的特点与处理140

一、胸科手术麻醉的特点140

二、麻醉选择141

三、麻醉中管理142

四、麻醉及术后处理145

第四节 常见胸科手术的麻醉处理145

一、肺部手术145

二、胸壁手术147

三、胸部创伤148

四、大咯血症148

五、纵隔手术149

第十六章 心脏及大血管病人手术的麻醉151

第一节 麻醉前评估与准备151

一、麻醉前评估151

二、麻醉前准备153

第二节 心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则154

第三节 非直视心脏及大血管手术的麻醉155

一、慢性缩窄性心包炎手术的麻醉155

二、急性心包填塞手术的麻醉156

三、动脉导管结扎术的麻醉156

四、冠状动脉旁路移植术的麻醉157

五、大血管手术的麻醉159

第四节 直视心内及大血管手术的麻醉161

一、先天性心脏病心内直视手术的麻醉161

二、心脏瓣膜手术的麻醉162

第五节 体外循环简介165

一、体外循环的基本装置165

二、机器预充及稀释度166

三、体外循环环路166

四、体外循环的基本方法166

五、体外循环的监测167

六、体外循环与麻醉处理167

第十七章 神经外科手术的麻醉169

第一节 颅内高压169

一、颅内高压的原因169

二、颅内高压的症状169

三、颅内高压的处理169

第二节 神经外科麻醉前的评估与准备170

一、术前估计170

二、麻醉前用药171

三、麻醉药物的选择171

第三节 神经外科常见手术的麻醉处理172

一、颅脑外伤172

二、脑肿瘤切除术173

三、后颅凹手术173

四、脊髓手术174

第十八章 眼、耳、鼻、喉科手术麻醉175

第一节 眼科手术的麻醉175

一、眼科手术麻醉的特点175

二、麻醉前准备与术前用药175

三、麻醉选择175

四、麻醉操作及注意事项176

第二节 耳、鼻、喉科手术的麻醉177

一、耳、鼻、喉科手术的特点与对麻醉的要求177

二、几种常见手术的麻醉处理178

第十九章 口腔、颌面外科手术的麻醉181

第一节 口腔、颌面外科手术、病人特点与麻醉处理181

一、口腔、颌面外科手术病人的特点181

二、口腔、颌面外科手术特点与麻醉处理181

第二节 麻醉选择及常用麻醉方法182

一、麻醉选择182

二、常用麻醉方法182

第三节 麻醉期间病人管理与麻醉后处理184

一、麻醉期间病人管理184

二、麻醉后病人处理185

第二十章 腹、盆腔手术的麻醉187

第一节 腹、盆腔手术的麻醉特点187

第二节 腹、盆腔手术的麻醉方法188

一、局部麻醉188

二、椎管内麻醉188

三、全身麻醉188

第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理188

一、胃肠手术的麻醉188

二、胆道手术的麻醉189

三、胰腺手术的麻醉189

四、肝脏手术的麻醉190

五、门脉高压症和脾切除术的麻醉190

六、肾脏、输尿管手术的麻醉191

七、盆腔手术的麻醉191

第二十一章 烧伤病人的麻醉193

第一节 烧伤后病人的病理生理变化193

一、烧伤后局部改变193

二、烧伤后全身改变193

第二节 烧伤病人的麻醉特点196

一、常用麻醉方法197

二、烧伤手术的麻醉选择198

三、烧伤病人围手术期处理198

第二十二章 内分泌病人手术的麻醉202

第一节 甲状腺功能亢进症手术的麻醉处理202

一、麻醉前估计202

二、麻醉前用药202

三、麻醉选择202

四、甲状腺手术的意外和并发症的防治203

第二节 嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉204

一、麻醉前准备204

二、麻醉药物与麻醉方法的选择205

三、麻醉手术期间的监测206

第三节 糖尿病病人的麻醉处理208

一、麻醉及手术前准备208

二、麻醉选择210

三、麻醉管理210

四、胰岛素的应用和血糖监测212

五、急诊手术的麻醉处理214

第二十三章 小儿麻醉216

第一节 与麻醉有关的小儿解剖生理和药理特点216

一、解剖生理特点216

二、药理特点219

第二节 麻醉前准备和病情衡量220

第三节 麻醉方法及装置221

一、全身麻醉221

二、部位麻醉225

第四节 麻醉期间监测225

第五节 小儿术中输液、输血227

第六节 术后管理228

第二十四章 产科麻醉（含新生儿复苏）231

第一节 麻醉药对母体与胎儿的影响231

第二节 胎盘屏障对麻醉药的影响234

第三节 产科手术的麻醉235

一、术前准备及注意事项235

二、剖宫产手术的麻醉236

第四节 新生儿窒息与急救237

一、新生儿窒息的原因237

二、新生儿室息的病理生理237

三、新生儿窒息的评估238

四、新生儿复苏术238

五、低血容量的治疗240

六、纠正酸中毒240

七、注意保暖241

第二十五章 老年病人的手术麻醉242

第一节 老年生理对麻醉的影响242

第二节 高龄对麻醉用药影响243

一、吸入麻醉药243

二、静脉麻醉药及阿片类药243

三、局部麻醉药243

四、肌肉松驰药243

第三节 高龄麻醉的特点244

一、高龄并存病及麻醉的危险因素评估244

二、麻醉前准备244

三、麻醉处理原则及选择245

第四节 术后并发症246

第二十六章 血液病与麻醉247

第一节 麻醉前病情估计247

一、红细胞系统的贫血247

二、白细胞系统减少与白血病248

三、出血性疾患248

第二节 血液病人手术的麻醉及围术期处理249

一、血液病麻醉特点249

二、麻醉前准备及麻醉前用药249

三、麻醉选择250

四、麻醉管理251

五、血液病人围术期处理252

六、血液病人麻醉并发症的预防与处理253

第二十七章 急症危重病人的麻醉处理254

第一节 急症危重病人的麻醉特点254

一、危重程度评估254

二、准备不足255

第二节 麻醉前急救及治疗255

一、保证气道通畅及供氧256

二、保证静脉通路补充血容量256

三、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱256

四、监测256

第三节 麻醉处理原则257

一、气管内全身麻醉257

二、麻醉药选择257

三、维持血流动力学平稳257

四、补足血容量257

第四节 术后并发症防治258

一、扶助通气258

二、维持血流动力学稳定258

三、给抗生素防治感染258

四、防止ARDS发生258

五、防治肾功能衰竭259

第二十八章 器官移植的麻醉260

第一节 肾移植病人的病理生理特点260

第二节 麻醉前评估和准备261

一、麻醉前评估261

二、麻醉前准备261

第三节 麻醉处理原则261

一、麻醉药及麻醉选择261

二、麻醉管理要点262

三、术中监测263

第四节 术后监测治疗263

第二十九章 高原地区病人的麻醉264

第一节 高原环境对人体生理的影响264

一、我国的高原分布264

二、高原气候对人体的影响265

第二节 常见高原病的处理266

一、高原反应（高山病）266

二、高原脑水肿267

三、高原心脏病267

四、高原性高血压及低血压268

五、高原性肺小肿268

六、高原红细胞增多症269

第三节 高原地区手术的麻醉269

一、麻醉前准备269

二、麻醉的选择及实施270

第三十章 门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉272

第一节 门诊病人的麻醉272

一、病人的选择272

二、麻醉前准备272

三、麻醉选择272

四、离院标准273

第二节 常见诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉273

一、麻醉的特殊性273

二、各种检查及介入诊断治疗的麻醉274

第三十一章 麻醉恢复室279

第一节 麻醉苏醒期279

第二节 麻醉恢复期常见生理紊乱及防治280

一、呼吸系统并发症280

二、循环系统并发症282

三、其他并发症282