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第一章 外科病人的病史和检查1

一、接触病人的艺术1

二、病史1

三、对病人的精神和机体状况的一般评价2

四、一般体格检查2

五、特殊检查器械和特殊处理2

六、病变局部检查2

八、书面记录3

七、手术可能性的估计3

第二章 实验诊断4

第一节 血液气体分析及酸碱平衡4

一、血液气体和酸碱平衡测定常用指标4

二、试验方法6

三、正常参考值7

四、临床意义8

第二节 无机元素测定9

一、钠9

三、氯10

二、钾10

四、钙12

五、磷13

第三节 肝功能检查13

一、有关蛋白质代谢的肝功能试验14

二、脂肪代谢试验16

三、糖代谢试验18

四、胆红素代谢试验19

六、染料排泄试验21

五、胆汁酸试验21

七、血清酶学检查22

第四节 肾功能检查25

一、肾小球功能试验26

二、肾小管功能试验28

第五节 胃及十二指肠液检查30

一、胃液检查30

二、十二指肠引流液检查33

第六节 脑脊液35

一、压力35

三、颜色36

二、动力学试验36

四、细胞37

五、蛋白37

六、糖38

七、氯化物39

八、酶40

九、免疫学检查40

十一、细菌学检查41

十二、几种常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点41

十、显微镜检查41

第七节 浆膜腔液检查42

一、一般性状42

二、化学检查42

三、显微镜检查43

第三章 外科疾患X线诊断基础45

第一节 概述45

一、X线诊断的应用原理45

二、X线检查方法45

三、X线检查原则及分析方法55

一、胸部X线平片的诊断价值57

四、X线的防护57

第二节 呼吸系统外科疾患的X线诊断57

二、各种特殊X线检查59

第三节 循环系统外科疾患的X线诊断61

一、普通X线检查61

二、记波摄影67

三、心血管造影67

第四节 腹部外科疾患的影像学诊断73

一、急腹症腹部X线平片的检查73

四、计算机断层扫描（CT）在心血管疾患的应用73

二、CT在急腹症的应用76

三、胃肠造影77

四、胆系造影86

五、胰腺X线诊断88

六、肝脏疾患的影像学诊断90

七、腹部外科手术后的X线检查97

第五节 泌尿系统外科疾患的X线诊断99

一、X线平片检查99

二、静脉尿路造影100

四、膀胱造影103

三、逆行性肾盂造影103

五、尿道造影104

六、其他特殊检查104

七、肾上腺X线检查106

第六节 神经系统外科疾患的X线诊断108

一、X线检查方法108

二、颅脑外伤的X线诊断115

三、脑血管疾患的X线诊断118

四、脑肿瘤的X线诊断119

五、与脑外科有关的炎症122

六、先天畸形的X线诊断122

第七节 骨、关节系统外科疾患的X线诊断124

一、检查方法124

二、骨与关节损伤126

三、骨与关节感染128

四、骨肿瘤134

二、软组织炎症、水肿、出血及积气136

三、乳腺疾患的X线诊断136

第八节 软组织疾患的X线诊断136

一、软组织肿瘤136

第四章 超声诊断140

第一节 超声诊断的基本原理和仪器类型140

一、基本原理140

二、仪器类型141

第二节 肝脏疾病142

一、正常肝脏声像图142

二、异常肝脏声像图142

第三节 胆道系统疾病150

二、异常胆囊、胆管声像图151

一、正常胆囊和肝外胆管声像图151

第四节 胰腺疾病158

一、正常胰腺声像图158

二、异常胰腺声像图159

第五节 脾脏疾病162

一、正常脾脏声像图162

二、异常脾脏声像图162

第六节 肾脏疾病163

一、正常肾脏声像图164

二、异常肾脏声像图164

一、胃肠肿物169

第七节 肾上腺疾病169

第八节 胃肠疾病169

二、肠梗阻170

三、肠套叠170

四、先天性幽门肥大170

五、直肠癌171

第九节 腹部和盆腔肿物171

一、腹部肿物171

二、盆腔肿物173

二、胸膜和肺肿瘤174

一、胸腔积液174

第十节 胸腔疾病174

第十一节 心血管疾病176

一、常用超声仪器类型176

二、临床应用177

第五章 内镜检查179

第一节 内镜发展简史179

第二节 纤维内镜的原理及结构180

第三节 食管、胃、十二指肠内镜检查181

四、操作技术182

三、患者的准备182

一、适应症和禁忌症182

二、合并症182

五、内镜染色183

六、维护和消毒183

第四节 胆、胰内镜检查183

一、内镜逆行胰胆管造影183

二、内镜括约肌切开术185

三、经口胰胆管镜检查185

二、禁忌症186

一、适应症186

第五节 结肠镜检查186

三、并发症187

四、操作方法187

第六节 腹腔镜检查188

一、适应症188

二、禁忌症188

三、并发症188

四、操作方法188

一、适应症、禁忌症和并发症190

第七节 腹腔镜胆囊切除术190

二、操作方法191

第八节 其他内镜191

一、电子内镜191

二、超声内镜192

三、治疗内镜192

第一节 一般常用穿刺术194

一、股静脉穿刺插管术194

第六章 穿刺术194

二、锁骨下静脉穿刺插管术195

三、颈内静脉穿刺插管术196

四、股动脉穿刺插管术196

五、骨髓穿刺术197

六、骨髓穿刺活检术198

七、腰椎穿刺术198

第二节 体表肿物穿刺活检术199

一、适应症和禁忌证199

四、对穿刺活检术的评价200

三、方法200

二、用品200

第三节 头颅部穿刺术202

一、小脑延髓池穿刺术202

二、侧脑室穿刺术202

三、脑室持续引流术203

四、后囱穿刺术204

五、硬膜下穿刺术204

第四节 胸部穿刺术205

一、胸腔穿刺术205

三、胸膜穿刺活检术206

二、心包穿刺术206

四、经皮穿刺肺活检术207

第五节 腹部穿刺术209

一、腹腔穿刺术209

二、肝脏穿刺术210

三、肝脏穿刺活检术210

四、经皮肝穿刺胆道造影术211

五、经皮肝穿刺胆道引流术213

六、腹腔肿物穿刺活检术214

一、经皮肾穿刺活检术215

第六节 泌尿生殖器官的穿刺术215

二、经皮肾盂穿刺引流术217

三、耻骨上膀胱穿刺引流术218

四、前列腺穿刺活检术219

五、阴道后穹窿穿刺术220

第七节 脊椎和四肢的穿刺术220

一、骨骼穿刺活检术220

二、经皮椎体穿刺活检术221

三、关节穿刺引流术221

二、病人的思想准备223

三、机体条件的准备223

第七章 手术前准备223

一、手术危险性的估计223

四、手术方案的设计与讨论225

五、预防感染225

六、特殊准备226

七、术前医嘱233

第八章 手术和创伤后并发症235

一、全身性并发症235

二、局部并发症238

第九章 抗菌与无菌240

第一节 概念240

一、机械灭菌法240

二、物理灭菌法240

三、化学灭菌法240

四、生物灭菌法240

第二节 各种灭菌法及其应用240

一、热力灭菌240

三、化学灭菌243

二、紫外线灭菌243

四、气体熏蒸灭菌246

第三节 手术后感染的途径和预防措施247

一、细菌进入创口的主要途径247

二、预防细菌进入创口的主要措施247

三、国外近代推荐的手臂消毒法248

四、肝炎病人手术时和手术后的消毒249

第十章 手术基本技艺251

第一节 常备手术器械使用简介251

一、使刀251

二、使剪252

三、使止血钳253

四、持针254

五、持镊255

第二节 技术熟练的体现—稳、准、快、细256

第十一章 显微外科258

第一节 显微外科的基本概念和定义258

第二节 显微外科发展简史259

第三节 显微外科的基本技术260

一、学会在显微镜下的基本操作260

二、吻合血管261

三、缝合神经270

第四节 游离皮瓣移植271

一、腹股沟皮瓣271

二、足背皮瓣273

三、前臂皮瓣274

四、肩胛皮瓣275

第五节 肌皮瓣游离移植和肌皮瓣移位276

一、阔筋膜张肌皮瓣276

二、背阔肌皮瓣278

三、腓肠肌皮瓣282

四、胸大肌皮瓣289

五、股薄肌皮瓣290

第六节 游离足趾移植再造拇指291

第七节 游离大网膜移植297

第八节 游离骨移植和游离骨膜移植300

一、游离肋骨移植300

二、游离腓骨移植300

三、游离髂骨移植301

四、游离骨膜移植304

第九节 显微神经外科305

第十节 应用显微外科技术的优点和缺点308

一、优点308

二、缺点309

第十一节 显微外科手术的适应症309

第十二节 显微外科的术前准备和术后处理310

一、术前准备310

二、术后处理310

第十三节 显微外科的展望311

一、断肢（或指）吻合血管的组织移植的血运观察311

三、展望312

二、吻合血管的方法312

第十二章 敷料322

第一节 敷料的种类和选择322

一、浸泡敷料322

二、油剂敷料323

三、伤口擦拭、冲洗、消毒和腐蚀剂的使用323

五、干敷料324

第二节 换药324

四、粉剂和膏剂324

第三节 伤口的观察325

一、缝合伤口325

二、感染开放伤口或创面325

第十三章 创伤愈合326

一、创伤愈合的类型326

二、机体对创伤的反应326

三、创口的细胞组分328

四、创伤愈合的过程329

五、影响创伤愈合的全身因素329

七、影响创伤愈合的技术因素331

六、影响创伤愈合的局部因素331

第十四章 出血、止血333

第一节 出血、止血的生理333

一、正常的止、凝血机制333

二、抗凝血系统337

第二节 出血的常见原因339

一、血管疾患339

二、血小板疾患339

三、凝血异常340

三、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）341

第四节 外科出血的防治341

一、血小板计数341

二、出血时间（BT）341

第三节 出血性疾病的实验室检查341

一、血管异常342

二、血小板异常342

三、凝血异常342

一、激活血小板，形成血小板血栓344

第二节 发病机理344

五、其他344

四、产科并发症344

三、手术和创伤344

一、感染344

第一节 病因344

第十五章 播散性血管内凝血344

二、恶性肿瘤和血液病344

二、激活凝血系统，形成红色血栓345

三、继发性纤溶亢进346

第三节 临床表现346

一、血栓形成及相应脏器功能衰竭346

四、溶血和贫血347

二、休克347

三、出血347

第四节 实验室检查348

一、血小板量与质的改变348

二、反映凝血因子消耗的检查348

三、反映循环中有凝血酶生成的检查349

四、反映继发性纤溶亢进的检查349

二、鉴别诊断350

一、诊断350

第五节 诊断与鉴别诊断350

五、其他检查350

第六节 治疗351

一、病因治疗351

二、支持治疗351

三、血小板及凝血因子的补充351

四、抗凝治疗351

五、溶栓治疗352

八、局部处理353

七、肾上腺皮质激素的应用353

六、抗纤溶治疗353

第十六章 休克354

第一节 定义与分类354

第二节 休克发生的机理和全身反应354

一、代偿机能354

二、代偿失调355

三、心输出量356

四、外周阻力356

五、血管活性物质356

一、细胞357

第三节 病理生理357

二、代谢358

三、心脏359

四、肺359

五、肾360

六、肝脏360

七、胃肠361

八、网状内皮系统（RES）361

九、中枢和植物神经系统361

第四节 监测362

一、临床观察362

二、血液动力学的监测362

三、化验365

四、血气分析365

第五节 治疗365

四、保持呼吸道通畅与输氧366

三、镇痛366

五、补液366

二、保温366

一、体位366

六、血管收缩和舒张剂368

七、皮质类固醇371

八、强心剂和利尿剂371

九、抗生素372

十、外科处理373

十一、矫正酸中毒373

十二、低温373

第十七章 心功能衰竭375

一、心功能衰竭380

二、心脏病在非心脏手术中的危险因素预测384

三、心力衰竭患者手术适应症选择的原则385

第十八章 呼吸衰竭386

一、分类与病因386

二、诊断389

三、治疗390

第十九章 肝性脑病399

第一节 临床分型及临床表现399

一、急性肝性脑病399

二、慢性肝性脑病400

一、体格检查401

第三节 临床特点401

第二节 诱发因素401

二、实验室及辅助检查402

第四节 发病机理402

一、循环因素403

二、脑敏感性增加403

三、氨403

四、硫醇404

五、短链脂肪酸404

六、假神经递质404

八、血浆氨基酸405

七、γ—氨基丁酸（GABA）405

第五节 治疗406

一、去除诱因406

二、饮食406

三、降血氨406

四、其它治疗407

第二十章 急性肾功能衰竭408

第一节 病因与病理生理408

一、病因408

二、病理生理410

第二节 诊断413

一、尿钠414

二、肌酐和尿素414

三、尿检查415

四、放射诊断415

五、超声诊断415

八、肾活组织检查416

九、利尿试验416

七、同位素肾图或扫描416

六、CT诊断416

第三节 病程417

一、少尿期417

二、多尿期420

三、恢复期420

第四节 预防421

一、急性肾小管坏死的预防421

二、利尿剂的应用421

第五节 治疗与预后421

一、少尿期的治疗422

二、多尿期的治疗427

三、预后428

第二十一章 复苏431

第一节 基本概念431

第二节 分类431

一、心跳骤停的分类431

二、呼吸骤停的分类432

第三节 诊断432

一、现场急救433

二、初期复苏术433

第四节 治疗433

三、后期复苏术434

四、除颤439

五、心脏复跳困难的原因及处理440

六、开胸心脏按压442

七、脑复苏444

第五节 预后和停止复苏的指征449

一、影响心跳呼吸骤停病人的预后因素449

二、停止某些复苏措施的指征450

三、放弃复苏抢救的指征450

第一节 体液的基本概念452

第二十二章 水和电解质平衡452

一、水的平衡454

第二节 水和钠的代谢454

二、钠的平衡456

三、渗透性456

四、水钠平衡的调节457

第三节 水和电解质失衡的诊断步骤458

二、细胞外液（ECF）的浓度459

三、细胞外液（ECF）的成分459

一、细胞外液（ECF）的容量459

第四节 细胞外液容量失衡460

一、细胞外液容量不足460

二、细胞外液容量过多461

第五节 细胞外液渗透浓度失衡461

一、低血钠461

二、高血钠463

第六节 酸碱失衡464

一、酸碱平衡的调节465

二、酸—碱状态的实验室测定465

三、单一的四类酸碱失衡467

四、Delta碱469

五、酸碱失衡的95%可信限469

六、酸碱失衡的治疗470

第七节 钾浓度失衡472

一、高血钾472

二、低血钾473

第八节 细胞外液镁、磷和钙浓度失衡474

一、血浆镁浓度失衡474

二、低血磷474

三、血浆钙浓度失衡475

第九节 水和电解质失衡的诊断和治疗原则476

第二十三章 输血479

第一节 输全血479

一、输血指征480

二、血型480

三、供血者选择481

四、血液的贮存481

五、输血效应484

六、输血的反应和并发症486

一、含细胞的血成分492

第二节 血液成分的应用492

二、不含细胞的血液成分494

第三节 血浆代用品495

一、葡聚糖（右旋糖酐）495

二、羟乙基淀粉“706”496

三、缓冲盐水496

第四节 自体输血及血液稀释496

一、术前自体血的采集与贮存497

二、术中失血的利用497

四、血液稀释法498

三、术后收集血的利用498

第二十四章 氧治疗502

第一节 氧的运输502

一、肺泡中气体交换502

二、氧在血液中运输503

三、氧解离曲线及其影响因素504

第二节 缺氧505

一、缺氧的原因和分类505

二、缺氧对机体的影响505

四、缺氧的治疗506

三、缺氧的诊断506

一、氧治疗的原理507

二、氧治疗的适应症507

第三节 氧治疗的适应症和方法507

三、氧治疗的方法508

第四节 高压氧510

一、基本概念和原理510

二、高压氧的临床应用511

三、高压氧治疗的禁忌症511

四、高压氧治疗的危险性511

二、氧中毒512

第五节 氧治疗的副作用和毒性512

一、氧治疗的副作用512

第二十五章 外科病人的营养支持515

第一节 胃肠外营养支持515

一、胃肠外营养的定义515

二、历史515

三、胃肠外营养的适应症和营养评定516

四、胃肠外营养的方法517

六、并发症的预防519

五、临床与实验室监测519

第二节 胃肠内营养支持521

第三节 外科营养支持的发展趋势524

一、现在情况524

二、外科营养支持的发展趋势526

第二十六章 外科感染抗生素的合理应用530

一、外科感染的分类与致病菌的变迁530

二、外科感染需要抗生素治疗与预防性治疗的几种情况530

三、外科感染中抗生素应用的一些不合理情况531

四、外科感染合理选择抗生素的原则532

五、几种外科感染的常用抗生素简介533

第二十七章 恶性肿瘤的外科治疗原则542

一、肿瘤外科治疗依赖于正确的诊断544

二、肿瘤外科应重视机体整体和肿瘤局部的关系545

三、正确掌握外科手术的适应症545

四、肿瘤外科的手术技术547

五、关于治愈性手术548

六、关节姑息性手术549

七、关于区域淋巴结清除术问题550

第二十八章 恶性肿瘤的药物治疗551

一、肿瘤细胞的生物学552

二、细胞增殖动力学552

第一节 化疗的基本概念552

三、细胞杀灭假说555

四、药物代谢动力学555

第二节 化疗的适应症、禁忌症和疗效的评定555

一、化疗的适应证555

三、应用化疗时掌握的原则556

四、化疗疗效的评定556

二、禁忌症556

第三节 抗肿瘤药物558

一、烷化剂558

二、抗代谢药物566

三、植物硷569

四、抗生素571

五、酶576

六、其他类药物577

第四节 抗肿瘤药物副作用的处理579

二、胃肠道症状的处理582

一、骨髓抑制和免疫抑制582

三、肝和肾功能受损584

四、泌尿系统毒性584

五、心血管系统毒性585

六、神经系统毒性585

第五节 抗肿瘤药物的联合应用585

一、生化方法587

二、细胞动力学的方法587

第六节 各种肿瘤的药物治疗588

三、经验性的方法588

一、头颈部癌589

二、鼻咽癌592

三、甲状腺癌592

四、肺癌593

五、乳腺癌594

六、食管癌595

七、胃癌596

八、大肠癌597

九、肝癌597

十一、肾癌598

十、胰腺癌598

十二、膀胱癌599

十三、睾丸癌600

十四、前列腺癌600

十五、脑瘤（恶性）601

十六、软组织肉瘤601

十七、骨肉瘤601

十八、何杰金氏病601

十九、非何杰金氏淋巴瘤602

二十、黑色素瘤602

二十一、恶性浆膜腔积液603

第七节 激素与内分泌治疗604

一、乳腺癌604

五、甲状腺癌605

一、预测敏感性605

第八节 化疗的展望605

二、降低毒性副作用605

四、子宫内膜癌605

三、肾癌605

二、前列腺癌605

三、骨髓移植606

四、增加放射敏感性606

五、改变宿主的生物反应606

六、单克隆抗体607

第二十九章 肿瘤的放射治疗608

第一节 放射治疗的基本知识608

二、放射源、设备及临床常用名词611

四、影响电离辐射生物效应的因素615

三、电离辐射生物效应的基本知识615

第二节 选用放射治疗须知及最佳方案设计618

一、肿瘤学的一般临床知识618

二、临床放射物理及放射生物学的基本知识619

三、放射治疗的适应症、禁忌症及影响疗效的因素619

第三节 综合治疗的作用及其优越性—提高疗效及保留功能问题621

一、放射治疗与手术并用623

二、放射治疗与其他疗法并用627

第四节 放射反应与放射损伤630

一、正常组织耐受性630

二、重要器官放射反应的临床表现631

汉英主题词对照索引637