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第1章医学文献计算机检索技术1

§1 信息检索的概述1

1 信息检索的基本原理1

2 信息检索语言2

3 体系分类语言和分类索引3

4 标题词描述语言和标题词索引4

5 关键词描述语言和关键词索引6

6 叙词描述语言和概念组配索引7

1 医学文献计算机检索的条件9

§2 计算机医学信息检索系统9

7 专用索引9

2 计算机检索运算原理10

3 医学文献计算机检索途径11

4 医学文献计算机检索方式12

5 医学文献计算机检索操作方式及指令13

6 医学文献计算机检索技巧16

7 计算机信息检索的类型16

第2章颅脑介入诊疗技术17

§1 脑立体定向技术17

1 脑立体定向技术的发展过程17

2 脑立体定向技术的设计原理和应用18

3 脑立体定向技术的临床应用20

§2 神经血管的介入性治疗21

1 介入神经放射学的设备和方法21

2 颅内常见疾病的介入性治疗23

§3 微导管血管内治疗28

1 微导管技术的发展历史28

2 微导管血管内治疗的种类28

3 微导管的种类与所用栓塞材料29

4 微导管血管内治疗的临床应用30

1 心导管检查治疗技术的基本设备33

§1 概述33

第3章介入性心脏病诊断及治疗技术 心导管诊断治疗技术33

2 心导管术参加人员34

§2 右心导管检查术34

1 设备34

2 适应证34

3 禁忌证35

4 方法35

5 右心导管检查的结果分析36

§3 左心导管检查技术40

1 适应证40

3 方法41

2 禁忌证41

4 并发症及其处理42

5 左心导管检查的结果分析42

6 血气分析及其意义43

7 血液动力学计算及其变化意义44

§4 冠状动脉造影——与心导管检查相关的诊断技术44

1 冠心病冠状动脉造影的适应症及临床意义44

2 选择性冠状动脉造影方法45

3 冠状动脉粥样硬化的冠状动脉造影图像46

4 冠状动脉造影的并发证及其处理47

1 PTCA的实验室设施及器材50

第4章冠状动脉心脏病的介入性治疗技术50

§1 经皮穿刺冠状动脉腔内成形术50

2 PTCA术的操作方法51

3 特殊条件下的PTCA52

4 PTCA有效的判断指标53

5 PTCA术后并发症及处理53

§2 冠状动脉内及静脉溶栓术54

1 溶栓药物简介54

2 溶栓治疗的适应证和禁忌证55

3 溶栓方法和步骤55

5 溶栓疗法现存问题56

4 冠状动脉再通指标56

§3 冠状动脉激光成形术57

1 病例的选择58

2 术前准备58

3 手术过程59

4 术后处理59

5 注意的问题60

6 并发症60

§4 腔内斑块旋切术61

1 导管介绍61

1 IVS的特性及类型63

§5 植入性血管内金属支架63

2 ATH的程序63

2 IVS的临床应用64

§6 介入性超声简介64

1 IVUS具体方法64

2 IVUS的发展64

§7 血管镜64

1 血管镜的结构和种类65

2 血管镜检查的操作方法65

3 血管镜的临床应用65

4 血管镜检查的并发症66

1 适应证与禁忌证68

§1 经房间隔穿刺左心导管术68

第5章心脏瓣膜病的介入性治疗技术68

2 并发症69

§2 经皮穿刺气囊二尖瓣成形术69

1 病例选择70

2 术前准备70

3 改良Inoue法操作方法70

2 操作方法（Inoue气囊法、单气囊法）71

1 病例选择71

§3 经皮穿刺气囊肺动脉瓣成形术71

4 并发症71

§4 经皮穿刺气囊主动脉瓣成形术72

1 病例选择72

2 操作方法72

3 并发症及疗效73

§5 经皮穿刺气囊三尖瓣成形术73

1 操作方法73

1 适应证与禁忌证74

2 操作方法74

§7 先天性心脏病 动脉导管未闭的介入性治疗74

§6 经皮穿刺气囊多瓣膜成形术74

2 并发症及疗效74

1 简介74

2 设备与器械75

3 左右心导管术75

4 手术并发症75

第6章心律失常的介入性检查与治疗技术77

§1 介入性心脏电生理检查77

1 心脏电生理检查的适应证77

3 心脏电生理检查前准备78

4 心脏电生理检查方法78

2 心脏电生理检查的禁忌证和并发证78

5 室上性心动过速的电生理检查80

6 室性心动过速的电生理研究81

§2 射频导管消融术治疗心律失常83

1 射频导管消融术适应证83

2 射频导管消融术的操作方法84

3 射频导管消融术的并发症及其处理88

§3 心脏起搏器治疗心律失常88

1 安置人工起搏器的适应证88

2 起搏器的类型及选择89

3 安置人工起搏器的方法90

4 安置人工起搏器的并发症91

6 植入性自动心脏除颤器92

5 抗心动过速起搏治疗92

第7章消化系统疾病介入性诊疗技术96

§1 经皮经肝胆管造影技术96

1 方法、步骤96

2 PTC的适应证与禁忌证98

3 PTC胆管系统像99

4 PTC合并症100

1 PTBD操作步骤、方法101

2 插管技术与步骤101

§2 经皮经肝胆管引流术101

3 PTBD的合并症102

4 PTBD临床意义与适应证103

§3 内窥镜逆行胰胆管造影103

1 ERCP用器械103

2 术前准备104

3 ERCP方法与步骤104

4 术后处理104

5 胰胆管的正常形态及正常值104

§4 经皮经肝自膨式金属内支架术治疗恶性胆道梗阻105

8 ERCP的禁忌证105

1 器械与方法105

7 ERCP的并发症105

6 ERCP的适应证105

2 EMBE的适应证106

3 EMBE与其他非外科流术对比106

4 存在的问题和展望107

§5 经内镜滑管法食管静脉曲张硬化治疗108

1 器械与方法108

2 滑管法EIS操作时几点注意事项109

3 ST-E1改良型滑管进行EIS的优点109

4 ST-E1改良型滑管EIS的缺点109

2 适应证和禁忌证110

1 器械与方法110

§6 经内镜食管静脉曲张结扎术110

3 结扎术后局部的组织变化和临床效果111

4 存在的问题和展望111

第8章特殊X线检查及造影技术113

§1 特殊X线检查技术113

1 体层摄影113

2 荧光摄影114

3 记波摄影114

4 X线电影摄影114

5 X线电视透视和X线电视录像115

6 静电X线摄影115

9 X线放大摄影116

7 钼靶X线摄影116

8 无增感摄影116

10 高千伏摄影117

11 颌骨全骨摄影117

12 减影法118

13 X线立体摄影118

§2 消化道特殊造影118

1 食管双对比造影118

2 口服造影剂胆囊造影119

3 静脉胆系造影120

4 手术中胆道造影120

6 经皮经肝穿刺胆道造影121

5 术后T形管胆道造影121

7 内窥镜逆行胆道造影122

8 选择性腹腔内脏动脉造影122

§3 心血管造影技术123

1 概述123

2 胸部心血管造影125

3 腹部血管造影128

4 头颅及脊柱血管造影132

4 扫描方法136

3 层厚与层距136

2 体位136

1 检查前准备136

§1 CT检查的概述136

第9章计算机X线断层摄影技术136

5 CT值137

6 各种测量137

7 CT检查方法的选择138

8 CT图像的阅读及分析要点138

9 CT扫描主要优点及限度138

10 CT适应证139

1 颅脑的CT检查140

§2 CT的临床应用140

2 眼及眶部的CT检查143

3 耳鼻咽喉的CT检查144

4 胸部的CT检查145

5 肝、胆、脾的CT检查147

6 胰腺的CT检查148

7 消化道的CT检查149

8 肾脏的CT检查150

9 肾上腺的CT检查150

10 腹膜腔及腹膜后腔CT检查151

11 盆腔的CT检查152

12 脊柱的CT检查153

§1 核磁共振成像原理155

1 原子核的自旋角动量和磁矩155

第10章磁共振成像技术155

2 核的能级156

3 核磁共振156

4 弛豫时间156

§2 磁共振成像技术与装置157

1 投影重建法157

2 T1或T2加权的质子密度图像158

3 磁共振成像装置159

1 安装160

§3 MRI装置的安装与使用160

2 NMR-CT的使用特点161

§4 MRI的临床应用161

1 MRI的特点161

2 活体的自旋-品格T1值的测量162

3 T1和T2值异常的临床意义163

4 MRI常用脉冲序列及参数164

5 MRI灰阶，T1和T2值的特点164

6 正常测量164

7 适应证164

8 MRI的优点166

9 MRI的缺点167

10 MRI禁忌证168

第11章超声诊断技术169

§1 经颅多普勒超声169

1 概述169

2 TCD检查技术169

3 检测参数与正常参考值173

4 TCD检测结果的分析174

§2 超声心动图177

1 概述177

2 应用范围178

3 局限性179

4 检查前准备179

5 M型超声心动图179

6 二维超声心动图180

7 频谱和彩色多普勒超声心动图181

8 声学造影182

9 经食管超声心动图183

10 瓣膜疾病184

11 先天性心脏病186

12 主动脉疾病189

14 人工瓣膜190

13 心脏肿瘤及血栓190

16 心包疾病191

15 心肌病191

17 冠心病192

18 肺源性心脏病193

§3 腹部超声诊断194

1 肝脏疾病检查194

2 肝道系统检查196

3 脾脏疾病检查198

4 胰腺疾病检查199

5 肾脏及输尿管疾病检查200

7 前列腺和精囊疾病检查202

6 膀胱疾病检查202

8 子宫及其附件疾病检查203

9 妊娠子宫检查205

第12章放射免疫测定技术208

§1 体外放射免疫测定法基本原理208

1 竞争性结合分析208

2 非竞争性结合分析209

§2 放射免疫测定法基本技术209

1 抗原和标记抗原209

3 特异抗体210

2 标准品210

§3 放射免疫测定法的质量控制211

4 分离技术211

1 质量控制的类别212

2 质量控制的指标212

3 内部质量控制的方法213

§4 放射免疫测定法的临床应用214

1 甲胎蛋白（AFP）放射免疫测定214

2 铁蛋白放射免疫（双抗体法）测定215

3 癌胚抗原放射免疫测定215

5 血清总T4放射免疫测定216

4 血清T3放射免疫测定216

6 促甲状腺素（TSH）放射免疫测定217

7 促甲状腺素释放激素（TRH）放射免疫测定217

8 生长激素放射免疫测定218

9 促肾上腺皮质激素放射免疫测定218

10 催乳素放射免疫测定218

11 皮质醇放射免疫测定219

12 醛固酮放射免疫测定219

13 人绒[毛]膜促性腺激素β亚单位放射免疫测定220

15 血管紧张素Ⅱ放射免疫测定221

14 血管紧张素Ⅰ（肾素活性）放射免疫测定221

16 胰岛素放射免疫测定222

17 胰蛋白酶放射免疫测定223

18 促胃液素放射免疫测定223

19 胃动素放射免疫测定223

20 人肌红蛋白放射免疫测定224

21 病毒性肝炎病原体标示物的放射免疫测定224

22 前列腺环素放射免疫测定227

23 血栓烷B2放射免疫测定227

25 β2微球蛋白放射免疫测定228

24 地高辛放射免疫测定228

26 叶酸放射免疫测定229

27 维生素B12放射免疫测定229

第13章发射型计算机断层摄影技术231

§1 概述231

1 正电子发射型断层摄影技术简介231

2 单光子发射型断层摄影技术简介232

§2 正电子发射型计算机断层摄影法的应用234

1 脑PET显像234

2 心脏PET显像238

3 肿瘤PET显像239

§3 单光子发射型断层摄影法240

1 局部脑血流断层显像和定量测定（rCBF tomography imaging and quantification）241

2 放射性核素脑血管造影（radionuclide cerebral angiography）242

3 门电路心血池动态显像（平衡法）243

4 心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging）244

5 肝显像（liver imaging）245

6 肝血池显像（liver blood pool imaging）246

7 肝胆显像（hepatobiliary imaging）247

8 肾图检查（renography）248

9 骨骼显像（skeleton imaging）249

1 电子显微镜的发展和应用251

2 电子显微镜的种类及特点251

§1 电子显微镜251

第14章电子显微镜检查技术251

3 有关电子显微镜的几个基本概念252

§2 电子显微镜生物标本制备技术253

1 电子显微镜样品的基本制备技术253

2 电子显微镜样品的特殊制备技术256

§3 细胞的超微结构与功能258

1 细胞核（nucleus）258

2 细胞膜（cell membrane）259

3 内质网259

5 线粒体260

6 溶酶体260

4 高尔基复合体260

7 核糖体261

8 微体261

9 微丝261

10 微管261

11 中心粒261

12 胞质包涵物262

§1 概念264

1 仪器的原理264

第15章流式细胞测量术264

2 仪器的工作原理265

3 FCM的指标265

4 FCM样品制备265

5 FCM数据的获取与分析267

§2 流式细胞测量术的应用269

1 FCM在细胞生物学中的应用269

2 FCM在免疫学中的应用270

3 FCM在肿瘤学中的应用271

4 FCM在血液病诊断中的应用272

3 方法步骤275

2 禁忌证275

第16章内窥镜检查技术275

1 适应证275

§1 纤维食管镜检查技术275

4 术后注意事项276

5 常见食管疾病的镜检特证276

§2 纤维胃十二指肠镜检查技术278

1 适应证278

2 禁忌证278

4 并发症及其预防279

3 方法步骤279

5 术后注意事项280

6 常见胃十二指肠疾病的镜检特征280

§3 纤维小肠镜检查技术282

1 适应证282

2 检查前准备282

3 检查方法283

4 常见小肠疾病的镜检特征284

4 操作要点285

3 检查前准备285

5 术后注意事项285

6 常见结肠疾病的镜检特征285

1 适应证285

§4 纤维结肠镜检查技术285

2 禁忌证285

§5 腹腔镜检查技术287

1 适应证287

2 禁忌证287

3 检查前准备287

4 操作要点287

5 并发症287

6 注意事项288

7 常见腹腔疾病的镜检特征288

3 检查前准备289

5 注意事项289

4 操作要点289

§6 纤维支气管镜检查技术289

2 禁忌证289

1 适应证289

6 常见呼吸道疾病的镜检特征290

§7 膀胱镜检查技术290

1 适应证290

2 禁忌证291

3 操作要点及步骤291

4 常见泌尿系统疾病的镜检特征291

2 镫骨肌反射试验294

1 鼓室压测量294

第17章客观测听技术294

§1 声阻抗测听法294

§2 诱发反应测听法295

1 诱发反应测听法的基本概念295

2 听觉诱发电位296

3 诱发反应测听法的类型296

第18章应用于医学领域的传感器技术306

§1 传感器的概述306

1 传感器在医学中的应用价值306

2 物理传感器与化学传感器306

3 生物传感器306

1 物理传感器及其在医学中的应用307

4 传感器的误差307

§2 传感器在医学中的应用307

2 化学传感器及其在医学中的应用309

3 生物传感器及其在医学中的应用311

第19章病毒性肝炎检测技术319

§1 甲型肝炎检测技术319

1 甲型肝炎病毒抗原检测319

2 甲型肝炎病毒RNA检测322

3 抗甲型肝炎病毒IgM抗体的检测322

1 乙型肝炎病毒抗原检测323

§2 乙型肝炎检测技术323

4 抗HAV-IgM特异性检测323

5 用抗人IgM抗体作阻断试验323

2 乙型肝炎DNA和DNA聚合酶的测定326

§3 乙型肝炎病毒基因扩增检测技术328

1 原理328

2 引物设计328

3 操作方法328

§4 丙型肝炎检测技术330

1 丙型肝炎病毒RNA的检测330

2 丙型肝炎病毒RNA PCR检测331

2 应用酶联免疫法（ELISA）检测HDV抗原与抗体333

3 应用核酸分子杂交法检测HDV-RNA333

§5 丁型肝炎（δ肝炎）检测技术333

1 应用放射免疫法（RIA）检测δ抗原与抗体333

第20章心电图、心向量图及监护技术335

§1 心电图和心向量图检查335

1 心电图检查335

2 心向量图检查346

§2 监护技术348

1 心脏血流动力学监护348

2 呼吸的监护352

3 休克的监护355

4 颅内压监护357

5 肾功能监测358

6 肝功能的监测358

第21章角膜曲率计检查及近视手术治疗技术360

§1 角膜曲率计检查技术360

1 结构设计360

2 使用方法361

3 角膜曲率半径及屈折力和角膜散光的正常参考值362

4 应用范围363

6 应用前景与展望366

5 诊断价值366

§2 近视手术的治疗技术367

1 后巩膜加强术367

2 放射状角膜切开术368

3 角膜表面镜片术379

4 激光角膜切削术380

5 晶状体摘出术382

第22章牙种植术386

§1 牙种植术概述386

1 植入材料386

3 与牙种植术有关的口腔解剖结构387

2 牙种植体的种类387

§2 牙种植术的临床应用389

1 适应证及病例的选择389

2 种植前检查389

3 种植体的选择390

4 种植牙的设计原则390

5 种植的方法及步骤390

6 种植牙的愈合391

8 种植失败的原因392

9 全身疾病对种植成败的影响392

7 种植成功的标准392

第23章显微外科技术395

§1 概述395

1 显微外科简史395

2 显微外科国内发展概况395

3 显微外科的设备及器械396

4 显微血管缝合的基本条件397

5 显微外科手术后静脉回流受阻、动脉供血受阻的指征398

6 显微外科的基本操作398

§2 显微外科的基本技术399

1 显微血管分离方法399

2 显微血管吻合方法400

3 显微神经缝合404

4 显微淋巴管吻合405

5 桥式交叉吻合血管游离组织移植术406

6 游离组织组合移植术406

7 皮瓣移植407

§3 显微外科的临床应用408

1 手及前臂复合损伤的显微外科治疗408

2 四肢骨缺损和骨不连接的显微外科治疗409

3 臂丛神经损伤的显微外科治疗410

4 周围神经损伤性疼痛的显微外科治疗410

5 吻合血管的足趾至手移植术411

6 显微外科应用于输精管吻合术412

7 显微外科应用于输卵管吻合术412

8 显微外科在其他方面的应用412

第24章激光技术414

§1 概述414

1 医学上常用的激光器414

2 激光器的组成414

3 激光技术的优越性414

§2 激光技术在医学领域的应用415

1 激光诊断415

2 激光治疗416

3 激光防护426

§1 冷冻外科的概述427

1 冷冻外科的沿革427

2 低温生物学及其分支427

第25章冷冻外科技术427

3 冷冻引起活细胞和组织损伤的机理428

4 冷冻效应429

5 冷冻治疗的致冷剂量429

6 致冷剂与致冷器429

7 液氮冷冻方法430

9 冷冻治疗的副反应或并发症431

8 冷冻后受致冷作用组织的表现431

§2 冷冻外科的临床应用432

1 冷冻外科在皮肤科的应用433

2 冷冻外科在妇科的应用434

3 冷冻外科在眼科的应用434

4 冷冻外科在耳鼻咽喉科的应用436

第26章血液疗法438

§1 血液透析438

1 肾脏与人工肾438

3 透析器439

4 血液透析用水处理和透析液439

2 人工肾的原理439

5 透析液供给装置和超滤控制系统440

6 透析充分评价440

7 血液透析指征及相反指征440

8 血液透析的并发症441

§2 紫外线照射充氧血回输疗法444

1 UIB/QOB疗法的界定444

2 UIB/QOB疗法的由来及发展444

3 UIB/QOB疗法的作用机理445

4 UIB/QOB疗法的适应证447

5 UIB/QOB疗法的禁忌证450

6 UIB/QOB疗法的操作步骤451

7 UIB/QOB疗法的毒副作用452

8 UIB/QOB疗法的不良反应及防治452

9 结束语453

§3 其他血液疗法简介454

1 血浆置换疗法454

2 血液滤过疗法454

3 血液灌流疗法455

4 成分输血疗法455

5 自身输血疗法456

§1 骨髓移植的概述458

1 恶性血液病BMT疗效458

第27章骨髓移植458

2 供者选择与HLA配型460

3 BMT前的患者准备461

4 BMT体检后采髓前准备461

5 BMT预处理方案462

6 骨髓采集、处理与回输463

7 BMT后的病程与造血重建465

8 BMT合并症及其防治466

9 GVHD的防治470

10 间质性肺炎（IP）与其他肺部合并症472

§2 自体骨髓移植及脐血干细胞移植治疗白血病473

11 白血病复发，BMT失败及其治疗473

1 auto-BMT的原理及治疗计划474

2 骨髓的采集和保存474

3 自体骨髓的体外净化475

4 预处理方案477

5 auto-BMT的临床结果477

6 自体外周血干细胞移植478

7 auto-BMT在实体瘤治疗中的应用478

8 脐血造血干细胞移植478

9 结语481

2 禁忌证483

1 适应证483

§1 肾脏移植483

第28章器官移植技术483

3 受者选择484

4 原发病种类484

5 年龄484

6 患者健康状况及其他并发症484

7 受者准备485

8 供体手术技术486

9 受者手术技术488

10 肾移植并发症491

11 排异诊断与处理494

2 肝移植的禁忌证496

§2 肝脏移植术496

1 肝移植的适应证496

3 肝移植的类型497

4 供体选择497

5 受体及手术时机497

6 肝移植手术498

7 术后处理499

8 肝移植新术式500

9 问题与展望500

1 心脏移植的适应证及禁忌证501

§3 心脏移植术501

2 供心者的选择及处理502

3 心脏移植的种类和技术502

第29章基因诊断技术507

§1 基因诊断的途径、方法与进展507

1 基因诊断的途径507

2 基因诊断的基本方法508

3 基因诊断技术的进展511

§2 基因诊断的实验技术512

1 基因探针的制备512

2 人染色体DNA的制备520

§3 产前诊断522

1 产前诊断的适应证523

2 产前诊断的方法523

3 产前诊断的DNA直接分析法525

4 遗传病的产前诊断要点525

§4 其他方面的基因诊断533

1 致病病原体的检测533

2 肿瘤的基因诊断536

3 DNA指纹分析538

2 基因治疗的策略541

1 基因治疗的历史541

第30章基因治疗技术541

§1 基因治疗的概述541

3 基因治疗的重要环节542

4 基因治疗的种类543

5 基因载体与基因打靶544

§2 基因治疗的应用547

1 基因标记与基因治疗547

2 临床体细胞基因治疗549

3 肿瘤基因治疗的目的基因552

1 PCR在体外进行的3个基本步骤556

2 反应条件556

§1 PCR基本原理556

第31章聚合酶链反应技术556

§2 PCR技术的扩展558

1 PCR相关技术558

2 扩增未知序列的PCR559

§3 PCR在医学领域中的应用559

1 基础研究559

2 医学应用560

第32章单克隆抗体技术573

§1 概述573

1 与单抗相关的术语及单抗的优点574

2 单抗的制备575

3 产生单抗淋巴细胞杂交瘤578

4 人源性单抗制备的进展580

§2 单抗的应用583

1 单抗在诊断方面的应用583

2 单抗在治疗方面的应用587

3 单抗在预防方面的应用590

4 单抗在制药方面的应用590

第33章肿瘤的生物治疗技术592

§1 淋巴因子/细胞因子技术592

1 干扰素592

2 肿瘤坏死因子594

3 克隆刺激因子595

4 白细胞介素2595

§2 单克隆抗体及其偶联物的抗癌疗法598

1 单抗的单独应用598

2 单抗的“导向”疗法599

§3 免疫活性细胞过继输注技术600

1 淋巴因子激活杀伤细胞601

2 肿瘤浸润性淋巴细胞603

§4 主动特异性免疫疗法604

1 肿瘤疫苗治疗的机理604

2 肿瘤疫苗的种类605

§5 基因疗法606

1 肿瘤基因治疗的技术关键606

2 肿瘤基因治疗方法及临床应用606

第34章试管婴儿和生殖工程609

§1 试管婴儿609

1 适应症609

2 受试者的选择609

3 试管婴儿技术操作步骤610

4 影响试管婴儿技术效果的因素614

5 试管婴儿技术合并症614

6 “试管婴儿”的概况615

7 试管婴儿技术的意义616

§2 其他生殖工程616

1 生殖细胞的选择和冷存616

2 人工授精617

3 配子输卵管内移植术（GIFT）618

4 非手术回收供方幼胚的异体胚胎移植术619

5 代理妊娠619

6 胚胎赠送620

7 超声波引导下经腹腔输入配子技术620

8 生殖工程的进展和展望620