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第一章如何正确阅读临床化验单1

一 什么是临床化验单1

二 临床化验必须宏观与微观相结合1

三临床化验单对临床医师的作用2

（一）准确诊断的依据2

（二）鉴别诊断的依据2

（三）用于器官功能评价3

（四）评价治疗效果的指标3

四 临床医师应如何对待化验报告单3

五 患者与家属应如何对待化验报告单4

六 化验结果的可变性5

七 关于正常值或参考标准5

八 化验结果的地区差异5

九 化验结果的年龄差异6

十 化验结果的时间差异6

第二章肝功能检查7

一血清酶学检查7

（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT）8

（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）10

二蛋白质代谢功能检查11

（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白/球蛋白比值（TP、A、G、A/G）11

（二）血清蛋白电泳12

（三）血清前白蛋白测定13

（四）血氨测定14

（五）肝癌标志物检查14

1甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白变异体14

2 癌胚抗原（CEA）16

3 异常凝血酶原（APT）16

三胆红素代谢17

（一）血清胆红素（STB）18

（二）尿胆红素19

（三）尿胆原（URO）19

四 肝脏疾病检查项目的选择20

第三章酶学检查22

一肝脏酶学检查22

（一）血清碱性磷酸酶（ALP）22

（二）血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）23

（三）血清单胺氧化酶（MAO）24

（四）脯氨酸羟化酶（PH）25

（五）乳酸脱氢酶（LDH）25

（六）乳酸脱氢酶同工酶26

（七）血清5′-核苷酸酶（5′-NT）27

（八）血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）27

（九）全血胆碱脂酶（Bche）28

（十）血清胆碱脂酶（Sche）29

（十一）血清谷氨酸脱氢酶（GMD）29

（十二）血清腺苷脱氨酶（ADA）29

（十三）血清谷胱苷肽-S-转换酶（GST）30

（十四）血清卵磷脂——胆固醇酰基转移酶（LCAT）30

（十五）醛缩酶（ALD）31

（十六）酸性磷酸酶（ACP）31

二心肌酶学检查32

（一）肌酸激酶（CK）32

（二）肌酸激酶同工酶33

（三）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）33

（四）羟丁酸脱氢酶（HBD）34

（五）乳酸脱氢酶（LDH）及同工酸34

三胰腺有关酶检查34

（一）血清淀粉酶（AMY）34

（二）淀粉酶同工酶35

（三）尿液淀粉酶35

（四）血清脂肪酶（SP）36

四尿液中酶类检查36

（一）尿溶菌酶（LYS）36

（二）尿γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）37

（三）尿碱性磷酸酶（ALP）37

（四）尿酸性磷酸酶（ACP）38

（五）尿乳酸脱氢酶（LDH）38

五浆液酶学检查38

（一）浆膜液淀粉酶（AMY）39

（二）浆膜液乳酸脱氢酸（LDH）39

（三）浆膜液碱性磷酸酶（ALP）39

（四）浆膜液腺苷脱氨酶（ADA）40

（五）浆膜液β-葡萄糖苷酸酶（β-G）40

（六）浆膜液溶菌酶（LYS）40

第四章内分泌检查41

一垂体功能检查41

（一）血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）42

（二）促卵泡激素和促黄体激素（FSH，LH）43

（三）促甲状腺素（TSH）44

（四）生长激素（GH）45

（五）抗利尿激素（ADH）45

（六）催乳素（PRL）46

（七）生长激素兴奋试验47

1胰岛素低血糖兴奋试验47

2 精氨酸刺激试验47

3 左旋多巴刺激试验48

4 可乐宁兴奋试验48

5 生长激素释放激素兴奋试验48

（八）生长激素抑制试验48

二甲状腺功能检查49

（一）血清总甲状腺素（TT4）49

（二）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）50

（三）血清游离T3（FT3）和游离T4（FT4）50

（四）血清反三碘甲状腺原氨酸（rT3）51

（五）甲状腺摄131I率52

（六）甲状腺抗体（TSAb，TGA，MCA）52

（七）三碘甲状腺原氨酸抑制试验（T3抑制试验）53

三甲状旁腺功能检查53

（一）血钙54

（二）血磷54

（三）血清甲状旁腺素（PTH）55

（四）磷廓清试验（PCT）56

（五）肾小管重吸收磷试验56

（六）皮质醇抑制试验56

四肾上腺皮质功能试验57

（一）尿17-羟类固醇（17-OH）57

（二）尿17-酮类固醇（17-KS）58

（三）血皮质醇58

（四）血醛固酮59

（五）促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验59

（六）甲吡酮（美替拉酮）试验60

（七）地塞米松抑制试验61

（八）18—羟—皮质酮（18—OH—B）61

五肾上腺髓质功能检查62

（一）血浆游离儿茶酚胺62

（二）尿香草基杏仁酸（VMA）62

（三）尿TMN63

六胰腺内分泌功能检查63

（一）血清胰岛素63

（二）血浆胰高血糖素（PG）64

（三）血清C肽64

（四）糖化血红蛋白（GHb）65

（五）糖化血清蛋白（GSP）65

（六）葡萄糖耐量试验（GTT）66

（七）血糖（BS）67

第五章肾功能检查69

一肾小球功能检查69

（一）内生肌酐清除率（Ccr）69

（二）血清尿素氮（BUN）70

（三）血清肌酐（Cr）71

（四）尿酸（UA）72

二肾小管功能检查73

（一）浓缩稀释实验73

（二）尿渗量（UOsm）73

（三）自由水清除率（CH2O）74

三近端肾小管功能检查75

（一）酚红排泌试验75

（二）肾小管对氨马尿酸最大排泄量（TmPAH）试验76

四肾血流量检查76

（一）对氨马尿酸盐清除试验76

（二）肾小球滤过分数77

五酸碱失衡的检查78

（一）动脉血氧分压（PaO2）78

（二）动脉血氧饱和度（SaO2）78

（三）动脉血氧含量（CaO2）79

（四）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）79

（五）pH值79

（六）碳酸氢盐80

（七）缓冲碱（BB）81

（八）剩余碱（BE）81

（九）二氧化碳结合力（CO2—CP）81

第六章血液学检查83

一有关红细胞的检查83

（一）红细胞计数（RBC）83

（二）血红蛋白（Hb）83

（三）红细胞平均值86

1平均红细胞容积（MCV）86

2 平均红细胞血红蛋白（MCH）86

3 平均红细胞Hb浓度（MCHC）86

（四）红细胞比积（HCT）87

（五）有关溶血性贫血的检查88

1红细胞寿命88

2 血浆游离Hb88

3 血清结合珠蛋白（Hb）88

4 乳酸脱氢酶（LDH）88

5 尿含铁血黄素试验（Rous试验）89

6 红细胞渗透脆性试验89

7 抗人球蛋白试验（Coombs’试验）89

8 血红蛋白电泳90

9 网织红细胞90

二白细胞计数和白细胞分类计数91

（一）白细胞计数（WBC）91

（二）白细胞分类计数（DC）91

1中性粒细胞增多91

2 中性粒细胞减少93

（三）嗜酸性粒细胞94

1嗜酸性粒细胞增多94

2 嗜酸性粒细胞减少94

（四）淋巴细胞95

1淋巴细胞增多95

2 淋巴细胞减少95

（五）单核细胞96

（六）外周血白细胞分类发现幼稚细胞96

三有关血小板的检查96

（一）血小板形态观察97

（二）血小板计数（BPC、PLT）97

1血小板减少97

2 血小板增多98

（三）血小板平均容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）98

（四）血块退缩试验99

（五）血小板粘附试验99

（六）血小板聚集功能99

四有关血型的检查100

（一）红细胞血型100

1ABO血型系统100

2 Rh血型系统101

（二）白细胞抗原系统102

（三）血小板抗原102

五骨髓检查103

（一）骨髓细胞学检查的适应症103

（二）骨髓细胞形态学检查103

1骨髓增生度103

2 健康成人骨髓涂片各细胞系分类计数104

3 骨髓巨核细胞计数105

4 粒系与红系细胞比例105

5 骨髓红细胞内外铁染色106

六有关出血性疾病的检查106

（一）凝血功能检查106

1凝血时间（CT）106

2 凝血酶原时间（PT）107

3 活化部分凝血活酶时间（APTT）107

4 凝血酶时间（TT）108

（二）抗凝功能和纤溶功能检查108

1抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）测定108

2 纤溶功能检查109

第七章有关细菌和病毒的检查110

一 健康人体表和特定部位的正常菌群110

二 细菌群集并不一定是感染111

三 机会感染的各种致病菌111

四 感染性疾病的诊断需要明确病原微生物112

五 抗链球菌溶血素“O”113

六 C反应蛋白（CRP）113

七 梅毒螺旋体感染的检测114

八肝炎病毒的检测114

（一）甲型肝炎病毒（HAV）115

（二）乙型肝炎病毒（HBV）115

（三）丙型肝炎病毒（HCV）115

（四）丁型肝炎病毒（HDV）115

（五）戊型肝炎病毒（HEV）116

九乙型肝炎病毒标记物的检测及其临床意义116

（一）乙肝病毒的抗原和受感染者的抗体116

（二）乙肝“大三阳”及其意义116

（三）乙肝“小三阳”及其意义117

（四）HBsAg阳性的意义117

（五）抗-HBs阳性的意义117

（六）HBeAg阳性的意义117

（七）抗-HBe阳性的意义117

（八）抗-HBc-IgM阳性的意义118

（九）抗-HBc-IgG阳性的意义118

（十）抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性的意义118

（十一）HBV—DNA阳性意义118

十 甲型肝炎病毒的血清学检测118

十一 丙型肝炎病毒的检测119

十二 丁型肝炎病毒的检测119

十三 艾滋病的血清学检查120

第八章免疫功能的检查121

一 免疫球蛋白121

二 免疫球蛋白轻链和重链122

三补体122

（一）总补体活性122

（二）补体C3123

（三）补体C4123

四 T淋巴细胞亚群123

五 B淋巴细胞124

六 免疫复合物125

七自身抗体125

（一）类风湿因子（RF）125

（二）抗核抗体（ANA）126

（三）抗可提取性核抗原（ENA）抗体126

（四）抗双链DNA（ds-DNA）抗体127

八 抗甲状腺球蛋白及抗微粒体抗体127

九 抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体128

第九章痰液的检查129

一 痰液的来源129

二 痰液检查的目的129

三痰液的一般性检查及其临床意义129

（一）痰量129

（二）颜色130

（三）痰的性状130

四 痰液显微镜检查及其临床意义130

五 痰液细菌及霉菌培养131

第十章脑脊液检查132

一 脑脊液的形成和作用132

二 什么情况下应作脑脊液检查132

三脑脊液一般性状133

（一）颜色133

（二）脑脊液的透明度133

（三）凝固物质133

四蛋白质检验134

（一）蛋白质定性试验134

（二）蛋白质定量试验134

（三）蛋白质电泳135

五 葡萄糖135

六 氯化物136

七 乳酸脱氢酶（LDH）136

八 白细胞计数（WBC）及分类记数137

九 细菌学检查138

十 免疫球蛋白测定138

第十一章浆膜腔积液的检查139

一 颜色139

二 透明度140

三 比重140

四 凝固性140

五 粘蛋白定性试验140

六 蛋白定量试验140

七 葡萄糖141

八 LDH活性141

九 淀粉酶141

十 细胞计数及其分类142

十一 细菌学检查142

十二 细胞病理学检查142

第十二章血清电解质检查143

一 血清钾143

二 血清钠146

三 血清氯148

四 血清钙149

五 血清镁151

六 血清磷153

第十三章血脂及脂蛋白检查156

一 血清甘油三酯156

二 血清总胆固醇157

三 血清高密度脂蛋白（HDL）159

四 血清低密度脂蛋白（LDL）159

五 血清极低密度脂蛋白（VLDL）160

六 血清乳糜微粒（CM）161

七 原发性高脂蛋白血症分型特点162

八 血清载脂蛋白A1（APOA1）162

九 血清载脂蛋白B100（APOB100）163

十 血清脂蛋白（a）（LP（a））163

第十四章大、小便常规检查165

一大便常规检查165

（一）颜色与性状165

（二）细胞学检查166

（三）食物残渣检查167

（四）细菌及寄生虫检查168

（五）隐血试验169

二小便常规检查169

（一）颜色170

（二）透明度170

（三）尿pH值170

（四）尿比重171

（五）尿蛋白171

（六）尿糖172

（七）尿硐体173

（八）尿胆红素173

（九）尿胆元174

（十）尿亚硝酸盐174

（十一）尿淀粉酶174

（十二）尿液细胞及管型175

（十三）尿液结晶体177

第十五章妇产科常规实验检查179

一妊娠试验179

（一）生物测定法179

（二）免疫测定法179

（三）放射免疫测定法（RIA）180

二 甲胎蛋白测定181

三胎盘功能的实验室检查182

（一）妊娠期雌三醇（E3）182

（二）随意尿雌三醇/肌酐比值（E3/C）183

（三）胎盘泌乳素（hpL）183

四胎儿成熟度的检查184

（一）卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值184

（二）羊水肌酐185

（三）羊水脂肪细胞185

（四）羊水淀粉酶185

（五）羊水磷脂类物质光密度186

五 胎儿头皮末梢血气分析186

六阴道脱落细胞学检查187

（一）阴道—宫颈刮片187

（二）阴道细胞学的内分泌检查187

1阴道上皮成熟指数（MI）188

2 角化指数（CI）188

七 妇产科常用激素测定189

八 TORCH检查192

九 精液检查193

第十六章血液流变学检查194

一 血液流变学的定义194

二 血液流变学一些基本概念194

三 血液流变学的内容195

四血液流变学的正常参考值及临床意义195

（一）红细胞流变学195

1全血粘度196

2 血浆粘度197

3 红细胞电泳197

4 体外血栓形成198

5 红细胞变形性198

6 红细胞聚集性199

7 红细胞膜微粘度200

（二）白细胞流变学201

1白细胞粘弹性201

2 白细胞变形性202

3 白细胞趋化移动202

4 白细胞聚集性203

5 白细胞粘附性203

（三）血小板流变学204

1血小板粘附性204

2 血小板聚集性205

附录：207

一英文缩写的中文对照207

二 度量单位的英、中对照216