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第一节 血液学检查1

一、血液一般检查1

(一) 红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)测定4

(一) 血小板计数7

(二) 红细胞比积(Hct)测定10

(三) 贫血的红细胞形态学分类11

(四) 网织红细胞(Ret)计数13

(五) 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定14

(六) 白细胞计数(WBC)及分类计数(DC)17

二、溶血性疾病的实验室诊断27

(一) 红细胸渗透脆性试验30

(二) 加温孵育后渗透脆性试验31

(三) 红细胞自身溶血试验及纠正试验32

(四) 酸溶血试验(Ham氏试验)35

(五) 蔗糖水试验36

(六) 高铁血红蛋白还原试验36

(七) 6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)测定37

(八) 6-磷酸葡萄糖脱氢酶荧光斑点试验38

(九) 丙酮酸激酶(PK)测定38

(十) 抗人球蛋白(Coombs)试验39

三、血红蛋白异常40

(一) 血红蛋白电泳42

(二) 变性珠蛋白小体(Heinz小体)形成试验42

(三) 红细胞镰变试验42

(四) 抗碱性血红蛋白测定43

(五) 异丙醇试验和热不稳定试验43

四、出血性疾病的实验室诊断43

(一) 毛细血管脆性试验(束臂试验)47

(二) 出血时间(B．T．)测定48

(三) 凝血时间(C．T．)测定49

血小板计数(BPC)50

(四) 血小板计数(BPC)及功能测定50

血块回缩试验(CRT)51

阿司匹林耐量试验(ATT)52

血小板第3因子(PF3)有效活性测定53

血小板粘附试验(PAdT)54

血小板聚集试验(PAgT)56

血浆血小板β-球蛋白(β-TG)和PF4测定57

血浆TXB2和6-酮-PGF1α测定58

血小板相关抗体测定59

(五) 血浆复钙时间(CRT)测定60

(六) 血浆凝血酶原时间(PT)测定60

(七) 血清凝血酶原时间(PCT)测定(凝血酶原消耗试验)62

(八) 白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定63

(九) 简易凝血活酶生成试验(STGT)64

(十) Bigg凝血活酶生成试验(TGT)65

(十一) 血浆凝血酶原时间纠正试验65

甲苯胺蓝纠正试验(TBT)66

纤维蛋白原降解产物(FDP)测定66

(十三) 循环中抗凝血物质测定66

(十二) 蛇毒时间测定(VVT)66

血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)测定67

凝血酶时间(TT)测定68

五、播散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断68

(二) 凝血酶原时间测定70

(三) 纤维蛋白原定量71

(四) 血浆副凝试验71

(六) 血块溶解试验72

(五) 血清FDP测定72

血浆乙醇凝胶试验(EGT)72

血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P试验)72

(七) 优球蛋白溶解试验(ELT)73

(八) 血浆纤溶酶原测定73

(九) 血浆α_2纤溶酶抑制物(α_2PI)测定74

(十) 血浆D-二聚休测定74

第二节 骨髓细胞学检查76

一、骨髓取材76

(一) 骨髓取材良好的指标76

(一) 增生程度估计77

(二) 骨髓取材的部位77

二、骨髓细胞学检查分析77

(二) 粒细胞系统和红细胞系统的比例关系78

(三) 正常骨髓细胞参考值78

三、骨髓细胞化学染色81

(一) 过氧化酶染色(POX)81

(二) 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)82

(三) 糖原染色(PAS)83

(五) 特异性酯酶染色(SPE)85

(四) 酸性磷酸酶染色(ACP)85

四、常见血液病骨髓及末梢血细胞的表现86

(一) 白血病86

〔附〕白血病分类(FAB分类标准)87

(二) 贫血88

(三) 原发性血小板减少性紫癜89

第三节 常用肝功能试验91

一、胆色素代谢91

(二) 尿胆素原Uro测定93

(一) 血清胆红素(Bil)定量93

(三) 尿胆红素(Bil)测定95

二、血清胆汁酸(BA)测定95

三、染料潴留试验97

靛氰绿潴留试验(ICG)97

四、胶体稳定试验98

麝香草酚浊度试验(TTT)98

五、血氨测定99

六、血清透明质酸(HA)测定100

七、血清Ⅲ型前胶原N末端肽(PCⅢ-NP)测定101

第四节 蛋白质测定103

(一) 血清总蛋白(TP)测定104

一、血清蛋白质104

(二) 血清白蛋白(A)测定105

(三) 血清球蛋白(G)测定105

(四) 血清蛋白电泳分析106

(五) 血清白蛋白和球蛋白比值(A/G)107

(六) 血清前白蛋白(Pre-Alb)测定108

(七) 纤维连结蛋白(Fn)测定109

(一) 血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)测定110

二、急性反应物质110

(二) 血清铁蛋白(SF)测定111

(三) 血浆纤维蛋白原(Fg)测定113

(四) 血清粘蛋白(MP)测定113

(五) 血清C-反应蛋白(CRP)测定114

(六) α1-酸性糖蛋白(α1-AG)测定115

(七) 血浆铜蓝蛋白(CER)测定115

三、肿瘤标志蛋白116

(一) 血清甲胎蛋白(AFP)测定116

(二) 血清甲胎蛋白异质体测定117

(三) 血清碱性胎儿蛋白(BFP)测定119

(四) 血清癌胚抗原(CEA)测定119

(五) 血清β2-微球蛋(β2-M)测定120

(六) 异常凝血酶原(APT)测定121

(七) 血清组织多肽抗原(TPA)测定122

(八) 血清CA19-9测定123

(九) CA-50测定124

(十) CA-125测定124

(十二) 降钙素(CT)测定125

(十一) 前列腺特异性抗原(PSA)测定125

四、监察血糖的蛋白质126

(一) 糖化血红蛋白(GHb)测定126

(二) 糖化血浆蛋白(GPr)测定127

第五节 脂质测定129

一、血脂质132

(一) 血浆游离脂肪酸(FFA)测定132

(二) 血清甘油三酯(TG)测定133

(三) 血清总胆固醇(T-ch)测定134

(一) 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)测定136

二、血清脂蛋白136

(二) 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)测定137

(三) 血清载脂蛋白A1(apoA1)B100(apob100)测定137

(四) 脂蛋白(a)〔Lp(a)〕测定138

(五) 血清脂蛋白-X(Lp-X)测定139

(六) 血清丙二醛(MDA)测定140

第六节 血糖和胰岛素142

一、血糖测定143

〔附一〕尿醣145

〔附二〕匍萄糖耐量试验(GTT)146

〔附三〕酮体147

二、血清胰岛素测定148

三、血浆C-肽测定149

第七节 酶的测定151

一、临床常用的血清酶152

(一) 血清转氨酶测定152

(二) 血清淀粉酶(Am))测定154

〔附〕尿淀粉酶测定155

(三) 血清胆碱酯酶(ChE)测定155

〔附〕全血胆碱酯酶测定156

(四) 血清乳酸脱氢酶(LDH)测定157

(五) 血清精氨酰琥珀酸裂解酶(ASAL)测定158

(六) 血清山梨醇脱氢酶(SDH)测定159

(七) 血清鸟嘌呤脱氨酶(Gu)测定159

(八) 血浆脯氨酸肽酶(PLD)测定160

(九) 血清单胺氧化酶(MAO)测定161

(十) 血清脯氨酰羟化酶(PH)测定162

(十一) 血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(β-NAG)测定163

(十二) 血清碱性磷酸酶(ALP)测定164

(十三) 血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)测定165

(十四) 血清岩藻糖苷酶(α-L岩藻糖苷酶；AFu)测定166

(十五) 血清酸性磷酸酶(ACP)测定167

(十六) 血清肌酸磷酸激酶(CPK)测定168

二、血清同工酶测定169

(—) 血清AST同工酶测定170

(二) 血清LDH同工酶测定170

(三) 血清ALP同工酶测定171

(四) 血清CPK同工酶测定172

(一) 血清钠测定174

第八节 电解质和微量元素174

(二) 血清钾测定177

(三) 血清氯测定180

(四) 血清钙测定181

(五) 血清无机磷测定183

(六) 血清镁测定184

(七) 血清铁测定185

(八) 血清铜测定186

(九) 血清锌测定187

(十) 血硒测定188

第九节 含氮物质190

(一) 血清尿素氮(SUN)测定190

(二) 血清肌酐(SCr)测定191

(三) 血清尿酸(UA)测定192

第十节 血浆二氧化碳结合力、血pH、血气分析、阴离子间隙及酸碱失衡判断194

(一) 血浆二氧化碳结合力(CO2-CP)测定196

(二) 血液pH测定197

(三) 血气分析198

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)198

动脉血氧分压(PaCO2)199

实际碱(AB)和标准碱(SB)200

缓冲碱(BB)201

碱剩余(BE)或碱缺(BI)201

(四) 血清阴离子间隙(AG)测定202

(五) 酸碱失衡判断203

第十一节 临床常用激素及内分泌功能测定208

一、脑下垂体前叶功能208

(一) 生长激素(GH)测定208

(二) 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定210

(三) 血浆促甲状腺素(TSH)测定211

(四) 促性腺激素测定212

三、甲状腺功能213

(一) 血清T4和T3测定214

(二) 甲状腺吸~(131)碘率215

(三) 促甲状腺素(TSH)兴奋试验216

三、肾上腺皮质功能217

(一) 血浆皮质醇测定217

(二) 尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及尿17-酮类固醇(17-KS)测定218

(三) 血浆醛固酮(Aldo)测定220

(四) 尿醛固酮测定221

四、嗜铬细胞瘤实验室诊断222

(一) 血浆儿茶酚胺测定222

(二) 尿3-甲氧4-羟杏仁酸(VMA)测定222

第十二节 尿液及肾功能检查224

一、尿液检查224

(—) 尿液一般检查224

(二) 尿液酸碱性测定224

(三) 尿比重测定225

(四) 尿蛋白测定226

(五) 尿糖测定228

(六) 尿沉渣显微镜检查228

二、肾功能检查231

(一) 内生肌酐清除串测定(Cer)231

(二) 酚红(PSP)排泄试验232

(三) 浓缩稀释功能试验233

(四) 尿/血渗量比和自由水清除率测定234

三、尿液其他检查235

(一) 1小时细胞排泄率及12小时尿沉渣计数(Addis计数)235

(二) 尿畸形红细胞检查236

(三) 乳糜尿鉴定237

(四) 尿卟胆原和尿卟啉检测237

(五) 尿肌红蛋白检测239

(六) 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(β-NAG)测定239

(七) 尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT；GGT)测定240

(八) 尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定241

(九) 尿β2-微球蛋白(β2-M)测定242

一、胃液分析244

第十三节 胃液、粪及十二指肠引流液检查244

二、粪便检查245

(一) 一般检查246

(二) 显微镜检查246

(三) 粪便潜血反应(OB)检查247

三、十二指肠引流液248

(一) 一般情况观察248

(二) 显微镜检查249

一、精液检查250

(一) 一般检查250

第十四节 精液、前列腺液检查、阴道分泌物检查及妊娠试验250

(二) 显微镜检查251

(三) 抗精子抗体检测251

二、前列腺液252

(一) 一般检查252

(二) 显微镜检查252

(三) 细菌学检查252

三、阴道分泌物检查253

(二) 微生物检查254

(一) 阴道清洁度254

四、妊娠试验256

第十五节 脑脊液检查256

(—) 外观256

(二) 化学检查257

(三) 显微镜检查258

第十六节 浆膜腔穿刺液260

(一) 一般性状260

(二) 化学检查261

(二) 显微镜检查262

(一) 一般检查263

一、痰液检查263

第十七节 痰液检查及支气管肺泡灌洗液(BALF)检查263

(二) 显微镜检查264

二、支气管肺泡灌洗液检查265

第十八节 血清学及免疫学检查266

一、临床血清学检查266

(一) 肝炎病毒感染临床血清学的标志266

甲型肝炎病毒(HAV)感染血清中抗体检测266

乙型肝炎病毒(HBV)感染临床血清中标志物检测266

丙型肝炎病毒(HCV)感染血清中的标志物检测269

丁型肝炎病毒(HDV)感染血清中标志物检测270

戊型肝炎病毒(HEV)感染血清中标志物检测271

(二) 流行性出血热的血清抗体检测271

(三) 嗜异性凝集反应271

(四) 肥达反应272

(五) 外斐氏反应273

(六) 布氏杆菌血清凝集反应274

(七) 冷凝集试验274

(九) 梅毒血清学反应275

(八) 血清抗链球菌溶血素“()”(AS())测定275

二、免疫功能测定276

(一) 免疫球蛋白(lg)测定276

(二) E-区花结形成试验(ERFT)278

(三) 淋巴细胞转化率(LTT)测定279

(四) 补体测定279

三、自身抗体280

(一) 抗核抗体(ANA)检测280

(二) 抗双股去氧核糖核酸(dsDNA)抗体测定281

SS-A(Ro)抗体和ss-B(La.Ha)抗体282

PM1抗体282

Scl-70抗体282

(三) 非组蛋白核蛋白抗体测定282

核糖核蛋白(nRNP)抗体282

Sm抗体282

(四) 抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)反抗甲状腺微粒体抗体(AMSA)测定283

(五) 类风湿因子(RF)测定283

(六) 抗平滑肌抗体(ASMA)测定284

(七) 抗线粒体抗体(AMA)测定284

[附录]常用检验词汇缩写286