《避孕节育全程服务和生殖保健服务手册》

避孕节育全程服务和生殖保健服务概述1

一、开展避孕节育全程服务和生殖保健服务的重要性、必要性和可能性1

（一）重要性、必要性和迫切性1

（二）可能性9

二、避孕节育全程服务11

（一）避孕节育全程服务的内涵、概念11

1.避孕节育全程服务11

2.知情与知情选择12

（二）避孕节育全程服务的实施14

1.避孕节育知识的普及14

2.避孕节育措施的选择与落实15

3.全程服务的实施16

（1）定期随访16

（2）定期分析16

（3）定期进行健康检查16

（4）副反应的治疗17

（5）措施的变更与终止17

4.节育并发症的防治17

三、生殖保健服务19

（一）普及科普知识19

1.青春期19

2.婚前期19

3.孕产期20

4.避孕期20

5.更年期21

（二）开展咨询服务和指导21

（三）开展不孕症查治和常见妇女病的防治服务21

四、实施中需把握和切实抓好的几个问题23

（一）深化认识，统一思想23

1.对开展避孕节育全程服务和生殖保健服务的目的、意义的认识23

2.对计划生育系统开展放（取）宫内节育器手术的重要性、必要性的认识24

3.对开展避孕节育全程服务和生殖保健服务难易程度的认识27

（二）作出规划，抓好试点，以点带面，积极稳妥，逐步推开28

（三）建好网络，培育队伍，强化管理，努力提高服务水平29

（四）加强检查，定期评估，不断改进服务工作30

1.评估指标30

2.评估方法31

3.评估系统31

4.评估的实施32

（五）加强领导，列为重点，努力提高服务质量32

避孕节育全程服务34

一、宫内节育器34

（一）宫内节育器简史34

（二）宫内节育器有关知识及放置要求35

1.宫内节育器的避孕原理35

2.宫内节育器的类型36

3.宫内节育器的效果评价39

4.宫内节育器避孕失败的常见原因39

5.对性生活、妇女病和生育力的影响40

6.开展放置宫内节育器手术的条件40

7.放置宫内节育器的适应症、禁忌症41

8.手术时期的选择43

9.宫内节育器的选择和消毒44

（三）全程服务的实施45

1.宫内节育器的放置45

（1）术前知识教育45

（2）术前准备46

（3）手术操作规范和常用宫内节育器的放置方法47

（4）术中注意事项49

（5）术后注意事项50

2.宫内节育器的取出51

（1）取器时间51

（2）术前准备51

（3）手术步骤51

（4）术后注意事项52

3.随访服务53

（1）定期随访53

（2）定期进行健康体检60

（3）定期分析60

二、女用避孕药61

（一）女用避孕药简介61

1.避孕原理61

2.类型61

（1）短效口服避孕药62

（2）长效口服避孕药62

（3）长效避孕针（含DMPA）63

（4）速效避孕药64

（5）缓释系统避孕药65

3.使用避孕药的适应症与禁忌症65

4.常见副反应67

5.甾体药物的长期安全性68

（二）全程服务的实施69

1.服药前知识教育69

（1）介绍避孕药的原理69

（2）介绍避孕药的优缺点69

（3）介绍服药的适应症、禁忌症及可能发生的副反应69

（4）介绍正确的用药方法69

2.用药前的检查70

3.避孕药的发放与保管70

4.咨询、随访、服务71

（1）定期随访71

（2）服务的时间和内容71

（3）常见副反应的处理71

（4）停药指征75

（5）随访服务中应注意的几个问题75

（6）定期进行健康体检76

（7）定期分析76

三、皮下埋植剂77

（一）皮下埋植剂简介77

1.类型77

2.适应症与禁忌症78

3.埋植时期79

4.常见副反应79

（二）皮下埋植剂的放置和取出80

1.术前知识教育80

（1）皮下埋植剂的避孕原理80

（2）皮下埋植剂的优缺点80

（3）可能发生的副反应80

（4）介绍手术过程81

2.术前准备81

3.皮下埋植手术操作规范81

4.取出埋植剂的方法82

5.术后注意事项83

（三）埋植期间的随访与服务84

1.定期随访84

（1）随访的时间与内容84

（2）常见副反应的处理84

（3）随访中发现何种情况应取出埋植剂85

（4）5年后能否继续采用皮下埋植剂避孕85

2.定期分析85

3.定期进行健康体检85

四、外用避孕药具86

（一）外用避孕药具简介86

（二）正确的使用方法87

1.避孕套87

（1）使用方法87

（2）注意事项88

2.其他外用药具88

（三）咨询、随访、服务89

1.定期随访89

（1）随访的时间与要求89

（2）随访的内容90

2.定期分析90

五、女性绝育术91

（一）女性绝育术简介91

1.适应症和禁忌症91

2.手术时间的选择92

3.手术条件93

4.可能发生的并发症93

（二）女性绝育手术的实施93

1.术前知识教育93

2.术前准备94

3.手术操作规范94

4.术中注意事项95

5.术后注意事项96

6.常见并发症的处理及预防96

（1）术中并发症97

（2）术后并发症97

（3）预防99

（4）并发症鉴定99

7.常见失败原因99

（三）随访服务100

六、男性绝育术101

（一）男性绝育术简介101

1.适应症与禁忌症101

2.可能出现的并发症102

（二）男性绝育手术的实施102

1.术前知识教育102

2.术前准备102

3.手术操作规范（直视钳穿法）103

4.术中注意事项104

5.术后注意事项104

6.常见并发症的处理及预防105

7.应注意的几个问题107

8.常见失败原因109

（三）随访服务110

七、事后避孕及避孕失败的补救措施111

（一）事后避孕111

1.类型及使用方法111

2.应注意的事项112

（二）人工流产112

1.简介112

（1）早孕的诊断113

（2）适应症与禁忌症113

2.人工流产术114

（1）术前准备114

（2）手术操作规范114

（3）术后注意事项116

（4）钳刮术常规116

（5）常见并发症及防治117

3.药物流产121

（1）适应症及禁忌症121

（2）米非司酮药物流产方法122

（3）评定效果的标准122

（4）用药后注意事项122

（三）中期妊娠引产123

1.简介123

（1）利凡诺引产机理124

（2）适应症与禁忌症124

2.术前准备124

3.利凡诺引产手术操作规范125

4.术后注意事项126

5.常见并发症及防治127

（四）人工流产、中期引产后的随访服务128

生殖保健服务131

一、生殖保健知识普及131

（一）青春期131

1.男女性生殖器官132

2.青春期生理变化132

3.青春期心理变化134

4.卫生保健知识134

（二）婚前期135

1.婚前性卫生指导135

（1）性卫生知识135

（2）性卫生保健137

（3）性文明、性道德、性健康138

（4）性生活的和谐139

（5）性生活的障碍139

2.妊娠及遗传的有关知识140

（1）妊娠的必备条件140

（2）精、卵的结合及植入142

（3）遗传病知识143

3.婚前卫生咨询144

（1）禁止近亲结婚144

（2）不宜婚育的情况和疾病144

（3）性知识教育145

（4）进行新婚避孕指导145

4.婚前医学检查145

（1）健康检查146

（2）应注意重点检查的疾病146

5.未婚人流对健康与生育的影响148

（三）孕产期150

1.孕期150

（1）怀孕有哪些表现151

（2）孕产期的计算151

（3）怎样监护胎儿发育152

（4）孕期自我保健152

（5）孕期饮食营养和保养153

（6）孕期注意事项155

（7）合理安排孕期生活156

（8）孕期检查157

（9）孕期常见的症状及处理158

2.产期159

（1）临产前准备159

（2）临产前兆160

（3）产时应注意的事项160

（4）产褥期保健161

（四）避孕期163

1.避孕节育知识的再普及163

2.避孕措施的落实与随访服务164

（五）更年期164

1.更年期主要症状165

2.更年期保健166

3.更年期避孕方法选择168

二、咨询、指导、服务169

（一）咨询服务169

1.婚前咨询169

2.孕前咨询169

3.遗传咨询170

（二）指导服务171

1.母乳喂养172

（1）母乳喂养的优越性172

（2）世界卫生组织（WHO）促进母乳喂养的十条成功措施174

2.新生儿保健及婴幼儿保健175

（1）新生儿保健175

（2）婴幼儿保健179

3.预防接种184

（三）不孕症、常见妇女病和性病的防治186

1.不孕症的诊治186

（1）不孕症的概念和发生率186

（2）不孕症的原因187

（3）不孕症的诊断190

（4）不孕症的治疗191

2.常见妇女病的防治193

（1）女性生殖系统炎症193

（2）子宫内膜异位症206

（3）妇女常见肿瘤防治208

3.性传播疾病的防治214

（1）性病的传播途径215

（2）性病的危害215

（3）性病的防治216

附1.放、取宫内节育器手术包标准219

2.放、取宫内节育器手术登记表221

3.皮下埋植手术包标准222

4.女性绝育手术包标准223

5.女性绝育手术记录225

6.男性绝育手术记录226

7.人工流产手术包标准227

8.人工流产手术登记表228

9.利凡诺羊膜腔内注射引产手术包标准229

10.利凡诺羊膜腔内注射引产手术记录230

11.已婚育龄妇女避孕节育及生殖保健服务随访卡231

编后语232