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第一篇　骨科基础3

第一章　中国骨科简史3

第二章　骨的发生和正常结构7

第一节　骨的发生7

一、软骨的形成7

二、骨的形成7

三、中轴骨骼的形成9

四、肋骨的发生10

五、胸骨的发生11

六、四肢骨骼的形态形成11

第二节　骨的正常结构14

一、骨细胞15

二、骨基质19

三、骨组织结构22

第三节　骨的血液供应26

第四节　骨的代谢29

一、磷在骨代谢中的作用30

二、钙在骨代谢中的作用30

三、镁在骨代谢中的作用31

四、维生素D31

五、甲状旁腺激素32

六、降钙素33

第五节　骨的钙化33

第三章　骨的生物力学36

第一节　基本的生物力学概念36

一、应力和应变36

二、拉力和压力38

三、弯曲39

四、弯曲联合轴向负荷40

五、扭转42

第二节　骨和关节软骨的生物力学特性42

一、骨皮质42

二、拉力、压力和剪力42

三、骨松质44

四、关节软骨的生物力学44

第三节　骨折与固定的生物力学51

一、骨折力学原理51

二、断裂力学和骨的断裂54

三、疲劳断裂55

四、骨折治疗的生物力学观点56

五、张力带固定的生物力学57

六、钢板固定的生物力学58

七、螺钉应用的生物力学62

第四章　骨科物理检查65

第一节　骨科临床基本检查65

一、检查用具65

二、检查注意事项65

三、一般项目和基本检查法65

第二节　骨科各部位检查法68

一、脊柱检查68

二、骨盆环检查72

三、四肢关节检查73

第三节 与骨科有关的神经系统检查81

一、感觉检查81

二、运动系统检查81

三、反射93

四、自主神经检查96

第五章　骨科影像学检查97

第一节　骨科X线检查97

一、X线检查在骨科诊断中的作用97

二、X线检查的申请和位置的选择97

三、阅读X线片98

第二节　关节造影99

一、肩关节造影99

二、桡腕关节造影100

三、髋关节造影100

四、膝关节造影101

第三节　脊髓造影术102

一、概述102

二、颈椎椎管造影104

三、腰椎椎管造影109

四、胸椎椎管造影111

第四节　其他造影术112

一、髓核造影术112

二、腰骶神经根（管）造影术113

三、椎动脉造影术114

第五节　CT扫描116

一、CT机的基本结构116

二、螺旋CT116

三、CT扫描在骨科中的应用118

第六节　磁共振成像127

一、脊柱疾病的磁共振成像表现127

二、四肢疾病的磁共振成像诊断134

第七节　骨骼和关节的放射性核素检查138

一、骨骼的放射性核素检查139

二、关节的放射性核素检查141

三、骨骼、关节放射性核素检查的局限性141

第六章　诱发电位检查145

第一节　体感诱发电位145

一、基本知识145

二、皮层诱发电位（CEP或CSEP）的临床应用146

第二节　脊髓诱发电位156

第三节　运动诱发电位157

第七章　步态162

第一节　步态分期及步态术语162

第二节 步态的重要因素与肌肉作用164

第三节　病理步态168

第四节　步态分析和临床应用176

第八章　四肢与脊柱手术途径177

第一节　肩部关节显露177

第二节　臂部显露181

第三节　肘关节显露184

第四节　前臂显露187

第五节　腕部显露192

第六节　髋关节显露194

第七节　股骨显露198

第八节　膝关节显露202

第九节　胫、腓骨显露206

第十节　踝关节显露210

第十一节　足部显露212

第十二节　颈椎显露214

一、颈椎手术器械214

二、颈椎前路显露途径216

三、颈椎后路显露途径219

四、枕颈部显露途径221

第十三节　胸腰椎显露途径222

一、腰椎手术的体位要求222

二、下胸椎和腰腰椎后外侧显露223

三、胸腰椎后路途径225

第十四节　腰椎和骶髂关节显露途径226

一、腰椎后路途径226

二、腹膜外途径228

三、腰椎腹腔途径230

四、骶髂关节后路途径232

第九章　骨科常用治疗技术234

第一节　石膏固定技术234

一、石膏绷带的制作234

二、石膏绷带的应用、类型和固定关节的功能位置234

三、石膏固定技术操作步骤236

第二节　小夹板固定技术240

一、小夹板固定的适用范围240

二、小夹板固定的注意事项240

三、小夹板固定的禁忌证241

第三节　牵引技术241

一、手法牵引241

二、皮肤牵引241

三、骨骼牵引242

四、特殊牵引246

第四节　关节穿刺术247

第十章　关节镜249

第一节　膝关节镜249

一、膝关节镜器械249

二、膝关节镜操作250

第二节　关节镜手术253

一、半月板切除253

二、关节游离体摘除254

三、关节滑膜切除254

四、关节镜手术并发症255

第十一章　围手术期有关问题256

一、术前准备256

二、手术中有关注意事项257

三、术后处理633

四、手术后并发症265

第二篇　创伤骨科265

第十二章 创伤的周身反应与合并症265

第一节　周身反应265

一、神经应激反应265

二、内分泌系统反应265

三、创伤后代谢反应268

四、创伤后血循环系统反应270

五、创伤后脏器反应271

六、创伤后的免疫变化272

第二节　创伤性休克273

第三节　脂肪栓塞综合征283

第四节　急性呼吸窘迫综合征292

第五节　急性性肾功能衰竭302

第六节 多器官功能衰竭312

第七节　弥散性血管内凝血318

第十三章 筋膜间隙综合征与挤压综合征328

第一节　筋膜间隙综合征328

第二节　挤压综合征337

第十四章 骨折愈合和影响骨折愈合的因素341

第一节　骨折愈合341

一、管状骨的愈合341

二、骨松质的愈合346

三、牢固内固定中的骨愈合347

四、骨愈合的时间348

第二节　影响骨折愈合的因素349

一、全身因素349

二、局部因素349

三、影响骨折愈合的药物351

四、电流对骨折愈合的影响352

五、氧张力对骨折愈合的影响352

六、促进骨折愈合的其他几种物质352

第十五章　骨折内固定技术354

第一节　骨折内固定对骨折愈合的影响354

一、内固定对局部血循环的影响354

二、内固定物在生物力学方面所发生的影响355

三、加压固定对骨折愈合的影响356

第二节　用于内固定的植入材料357

一 、植入材料的选择357

二、常用植入材料357

三、其他植入材料359

四、植入材料引起的合并症360

第三节 内固定术的适应证及手术时机362

一、手术适应证363

二、手术禁忌证364

三、手术时机365

第四节 内固定发展概况365

第五节　不同类型的内固定物和使用方法369

一、螺钉369

二、接骨板373

三、髓内针381

四、不锈钢丝385

五、骨圆针385

第六节 其他类型的内固定方法385

一、脊柱后路内固定器械385

二、脊柱前路内固定器械387

三、尼纶带缠绕固定骨折387

四、波形接骨板387

五、弹性接骨板388

六、螺钉钢丝联合固定法389

七、弯板螺钉联合固定法389

八、空心骨松质螺钉389

第十六章　外固定架及其应用391

第一节　骨外固定架发展概况391

第二节　对骨外周定架的要求392

第三节　骨外固定架的作用及适应证392

第四节　骨外固定架的优点和缺点393

第五节　骨外固定架的种类393

一、单边式（或称单侧）半针外固定架394

二、双边式骨外固定架395

三、四边式骨外固定架395

四、半环、全环与三角式骨外固定架396

四、膝骨外固定架的使用方法398

第三章　上肢骨折与脱位400

第一节　概述400

一、上肢骨折的治疗400

二、关节脱位的治疗403

第二节　肩部损伤403

一、肩部解剖生理403

二、肩部骨折405

三、肩部关节脱位413

四、肩部软组织损伤420

第三节　肱骨干骨折422

第四节　肘部损伤425

一、肘关节解剖生理426

二、肱骨髁上骨折428

三、肱骨外髁骨折433

四、肱骨内髁骨折436

五、肱骨内上髁骨折439

六、肱骨小头骨折441

七、肱骨远端全骨骺分离442

八、肱骨髁间骨折444

九、尺骨鹰嘴骨折445

十、桡骨头骨折447

十一、桡骨头半脱位449

十二、桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离450

十三、孟氏骨折脱位451

十四、肘关节脱位454

十五、复杂的肘关节骨折脱位458

十六、肘关节伸展性半脱位461

十七、婴幼儿肘部损伤462

第五节　前臂骨折462

一、前臂解剖生理462

二、尺桡骨干双骨折463

三、尺骨单骨折467

四、桡骨单骨折467

五、桡骨中下 1/3骨折伴尺桡下关节脱位（盖氏骨折）468

第六节　腕部损伤469

一、腕关节的解剖生理和运动学469

二、腕部损伤的机制471

三、腕部损伤的检查方法471

四、腕关节融合术及关节成形术472

五、腕部骨折472

六、腕骨脱臼480

七、月状骨无菌坏死481

八、腕关节韧带损伤482

九、腕关节不稳482

十、远侧尺桡关节损伤484

第十八章　手外伤485

第一节 手的解剖生理特点485

第二节　手部损伤的检查496

第三节　开放性手部损伤的处理497

一、现场急救497

二、初期外科处理497

三、几种常见的手部损伤499

四、手部战伤的特点及分级救冶504

第四节　手部骨关节损伤504

一、掌骨及指骨骨折504

二、关节脱位及韧带损伤507

第五节　手部肌腱损伤510

一、概述510

二、指屈肌腱损伤514

三、指伸肌腱损伤516

第六节　手部神经损伤517

第七节　拇指创伤性软组织缺损及拇指截指的处理518

第八节　拇（手）指缺损的重建——逆行游离跖底动脉为蒂的足趾游离移植法533

第九节　十指全断再植成功的方法与经验537

第十节 手的功能恢复543

第十九章　颈椎与颈脊髓损伤545

第一节　颈椎的解剖545

第二节　脊髓的解剖和生理548

第三节　颈椎的生物力学555

第四节　颈脊髓损伤的临床表现和诊断559

第五节　颈椎损伤的分类562

第六节　寰枕脱位563

第七节　寰椎骨折564

第八节　寰-枢椎半脱位567

第九节　枢椎椎弓骨折568

第十节　齿状突骨折571

第十一节　创伤性寰-枢椎不稳574

第十二节　低位颈椎（颈3～7）骨折脱位575

一、双侧关节突脱位575

二、单侧关节突关节脱位577

三、颈椎前半脱位577

四、单纯楔形压缩骨折578

五、垂直压缩（爆裂性）骨折579

六、椎板骨折579

七、棘突骨折579

八、颈椎后脱位580

九、颈椎钩突骨折580

第十三节　X线无异常的颈髓损伤581

第十四节　过伸性颈椎损伤582

第十五节 无脊髓损伤的颈椎骨折脱位585

第十六节　颈1～2前后路手术587

一、经口咽寰椎前弓及齿状突切除枕枢椎融合术或寰枢融合术587

二、寰枢椎后弓间植骨融合术588

三、枕颈融合术及寰椎后弓切除减压术589

第十七节 颈椎后路减压和扩大椎管术590

一、一侧椎板切除减压术590

二、部分椎板切除术591

第十八节　颈椎前路减压手术592

第十九节　颈椎脱位的复位和内固定593

第二十章　胸腰椎和脊髓损伤598

第一节　应用解剖598

第二节　发生率与分类600

第三节　脊柱脊髓损伤的病理603

第四节　脊柱脊髓损伤的检查与诊断609

第五节　脊柱脊髓损伤的预防及治疗原则613

第六节　单纯脊椎骨折脱位的治疗615

一、稳定性脊椎损伤615

二、不稳定性脊椎损伤616

第七节 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗617

第八节　陈旧性脊柱脊髓损伤626

第九节　脊柱脊髓损伤合并症的处理631

一、褥疮631

二、泌尿系感染632

三、排便功能障碍633

四、下肢挛缩畸形633

［附］疗效评价（即治愈）标准633

第二十一章　骨盆损伤636

第一节　骨盆骨折636

第二节　髋臼骨折股骨头中心脱位647

第二十二章　下肢损伤654

第一节 下肢损伤概述654

第二节　髋部损伤655

一、髋关节脱位655

二、股骨颈骨折658

三、股骨粗隆间骨折677

［附］股骨粗隆下骨折684

第三节　股骨干及髁上骨折686

一、股骨干骨折686

二、股骨髁上骨折696

第四节　膝部损伤700

一、股骨髁骨折700

二、髌骨骨折702

三、胫骨髁（平台）骨折709

四、膝韧带损伤714

第五节　小腿损伤731

一、胫腓骨干骨折732

二、单纯腓骨骨折736

三、胫骨或腓骨应力性骨折736

四、并发症及其防治736

第六节　踝部损伤740

一、侧副韧带损伤740

二、踝部骨折743

第七节　足部损伤748

一、距骨骨折与脱位749

二、跟骨骨折752

三、骰骨及楔状骨骨折755

四、跗舟骨骨折755

五、跗中关节脱位755

六、跖骨骨折755

七、跖跗关节脱位756

八、趾骨骨折756

九、跖趾关节脱位757

十、足部多发损伤757

［附一］疲劳骨折（应力骨折）758

［附二］子骨骨折759

第八节　跟腱损伤759

第二十三章　开放性骨折与关节损伤767

第一节 开放性骨折的分类及其病理变化767

一、分类767

二、病理特点768

第二节　清创术770

一、清创的时间770

二、清创的步骤与要点770

三、伤口缝合问题771

四、抗生素的应用问题772

第三节　创伤性截肢772

第四节　开放性骨折的处理原则773

第五节　开放性关节伤的早期处理774

第二十四章 四肢骨、关节与软组织火器伤777

第一节　四肢软组织火器伤777

第二节　四肢长骨火器伤781

第三节　四肢关节火器伤783

第四节　手部火器伤785

第五节　足部火器伤787

第六节　火器伤截肢与假肢788

一、火器伤截肢788

二、假肢790

第七节　火器伤的并发症791

一、气性坏疽791

二、继发性出血793

第八节　脊柱脊髓火器伤795

第二十五章 多发性创伤与多发性骨关节损伤803

第一节　多发性创伤803

第二节　多发性骨与关节损伤808

［附］病理性骨折816

第二十六章　骨折不连与骨折延迟连接820

第一节　骨不连与延迟连接的原因820

第二节　骨缺损822

第三节　骨不连的病理学说822

第四节　骨不连与延迟连接的诊断823

第五节　骨延迟连接的预防与治疗824

第六节　骨不连的治疗825

第二十七章　骨折畸形愈合832

第一节　骨折畸形愈合的病理生理832

第二节　畸形愈合外科矫正的适应证834

第三节　术前检查836

第四节　截骨矫形的目的与原则838

第五节　儿种骨折畸形愈合的矫正方法839

一、肱骨外科颈骨折畸形愈合839

二、孟氏骨折畸形愈合839

第二十八章　骨骺损伤842

第一节　小儿骨骺解剖生理842

第二节　骨骺损伤的诊断和处理原则843

第三节　骨骺提前闭合的治疗846

第二十九章　周围神经损伤849

第一节　周围神经的解剖生理以及变性与再生849

第二节　周围神经损伤的原因及分类852

第三节　周围神经损伤的检查853

第四节　周围神经损伤的治疗863

一、非手术疗法863

二、手术疗法863

三、疗效评定标准870

第五节 上肢神经损伤的处理及功能重建870

一、臂丛神经损伤870

二、桡神经损伤877

三、正中神经损伤883

四、尺神经损伤888

五、指神经损伤894

第六节　下肢神经损伤897

一、坐骨神经损伤897

二、胫神经损伤900

三、腓总神经损伤901

四、股神经损伤903

第七节　晚期神经损伤的修复904

一、晚期正中神经损伤的修复905

二、晚期尺神经损伤的修复906

三、晚期桡神经损伤的修复906

四、晚期指神经损伤的修复907

五、下肢晚期神经损伤的修复907

六、药物注射引起的晚期神经损伤的处理908

七、晚期副神经损伤的处理908

八、结论908

第八节　神经卡压综合征909

一、腕管综合征909

二、骨间前神经综合征909

三、旋前圆肌综合征910

四、腕尺管综合征910

五、肘管综合征911

六、腓总神经压迫症911

七、踝管综合征911

第九节　胸廓出口综合征912

第十节　周围神经药物注射性损伤915

第十一节　周围神经火器伤916

第十二节　副神经损伤917

第十三节　灼性神经痛919

第三十章　四肢血管伤921

第一节 四肢血管的解剖和组织学921

第二节　四肢血管损伤的病理类型927

第三节　四肢血管伤的诊断928

第四节　四肢血管伤的处理930

一、急救止血930

二、休克和多发伤的处理931

三、四肢主要动脉伤处理的时间因素931

四、清创术932

五、血管结扎术932

六、血管痉挛的处理933

七、血管伤的修复933

八、血管伤的合并伤处理937

九、深筋膜切开术937

十、血管伤的术后处理937

第五节　特殊部位和类型的动脉伤939

一、腘动脉损伤939

二、锁骨下动脉损伤940

三、骨折脱位合并动脉损伤941

四、闭合性动脉伤942

五、儿童四肢动脉伤943

第六节　四肢血管手术的显露943

第七节　四肢血管伤的晚期并发症953

一、陈旧性动脉伤——肢体缺血953

二、假性动脉瘤953

三、创伤性动静脉瘘954

第三十一章　断肢、断掌和断指再植957

第一节　断肢再植957

第二节　断指再植966

第三节　断掌再植985

第四节　再植外科展望991

第三十二章　大面积皮肤撕脱伤994

第三篇　骨病1005

第三十三章　先天性疾患1005

第一节　先天性斜颈1005

第二节　先天性高肩胛症1008

第三节　先天性髋关节脱位1010

第四节　先天性髋内翻1035

第五节 先天性胫骨假关节1037

第六节　先天性长骨缺损1040

一、先天性桡骨缺损1040

二、先天性股骨缺损1040

三、先天性胎骨缺损1041

四、先天性腓骨缺损1041

第七节　先天性马蹄内翻足1042

第八节　手部先天性疾患1053

第三十四章　代谢性骨病1064

第一节　维生素D缺乏性佝偻病1065

第二节　特殊类型佝偻病1069

一、肠（腹）性佝偻病1069

二、抗维生素D佝偻病1069

三、后天肾性佝偻病1069

四、胎儿性佝偻病1069

第三节　骨质软化病1070

第四节　维生素C缺乏病1071

第五节　骨质疏松症1072

第六节　肾性骨病1086

第七节　脑垂体功能亢进1088

一、巨人症1088

二、肢端肥大症1088

第八节　脑垂体功能低下症1089

第九节　原发性甲状旁腺功能亢进症1090

第三十五章　骨骺疾病1094

第一节 儿童股骨头缺血性坏死1091

第二节　胫骨结节骨软骨炎1103

第三节　跟骨骨骺炎或跟骨骨凸炎1104

第四节　足舟骨骨软骨炎1104

第五节　跖骨头骨软骨炎1104

第三十六章　其他骨病1106

第一节　畸形性骨炎（Paget病）1106

第二节　成骨不全1107

第三十七章　骨与关节化脓性感染1109

第一节　化脓性骨髓炎1109

一、急性血源性骨髓炎1109

二、脊椎化脓性骨髓炎1114

三、髂骨化脓性骨髓炎1115

四、慢性骨髓炎1116

第二节　化脓性关节炎1121

［附］关节切开引流术1123

第三节　外伤性骨关节感染1125

一、开放性骨折及关节损伤1125

二、火器性骨折及关节伤1125

第三十八章　骨与关节结核1126

第一节　概论1126

第二节　脊柱结核1135

一、椎体结核1135

二、椎弓结核1147

三、脊柱结核合并肾结核1147

四、脊柱结核合并截瘫1148

第三节　骶髂关节结核1152

第四节　上肢关节结核1156

一、肩关节结核1156

二、肘关节结核1158

三、腕关节结核1161

第五节　下肢骨与关节结核1163

一、髋关节结核1163

二、股骨大粗隆结核1167

三、膝关节结核1169

四、踝关节结核1172

五、跗骨与跗骨间关节结核1173

第六节　骨干结核1174

一、长骨骨干结核1174

二、短骨骨干结核1175

第七节　肌肉、腱鞘和滑囊结核1175

一、肌肉结核1175

二、腱鞘结核1176

三、滑囊结核1177

第三十九章　非化脓性关节炎1179

第一节　类风湿关节炎1179

一、类风湿关节炎1179

二、手部类风湿关节炎1184

第二节　强直性脊柱炎1191

第三节　髋关节骨性关节炎1192

第四节　膝关节骨性关节炎1201

第五节　手部骨性关节炎1206

第四十章　小儿麻痹后遗症1210

第一节　病理1210

第二节　临床症状、诊断与鉴别诊断1212

第三节　肌力重建1215

第四节　足踝部麻痹畸形的手术治疗1216

一、下垂足的手术治疗1216

二、内翻足的手术治疗1219

三、外翻足的手术治疗1221

四、跟行足的手术治疗1222

五、跗骨间关节融合术1222

六、前足部畸形的治疗1223

第五节　膝部瘫痪畸形的手术治疗1224

一、膝关节畸形的手术治疗1224

二、股四头肌麻痹的手术治疗1226

三、腘绳肌麻痹的手术治疗1229

第六节　髋关节麻痹的手术治疗1229

一、临床表现1229

二、髋关节挛缩畸形的治疗1230

三、髋关节松弛的手术治疗1231

四、臀肌功能重建1232

五、麻痹性髋半脱位及脱位的手术治疗1233

六、股骨上端截骨矫形术1235

第七节　骨盆倾斜的治疗1236

第八节　麻痹性脊柱侧弯1239

第九节　肩部麻痹畸形的治疗1239

一、三角肌麻痹的治疗1239

二、肩松弛及半脱位的手术治疗1242

三、肩肱关节融合术1243

四、垂肩畸形和翼状肩的手术治疗1244

第十节　肘部肌肉麻痹的手术治疗1246

一、前臂屈肌起点上移术1246

二、胸大肌移位术1246

三、肱三头肌移位术1247

四、背阔肌移位术1247

五、肘关节骨阻滞术1248

六、肱三头肌麻痹功能重建1248

第十一节　手部瘫痪畸形的手术治疗1249

一、伸腕、伸指、伸拇功能丧失的重建术1249

二、前臂旋前、屈指、屈拇功能丧失的重建术1249

三、腕关节融合术1249

四、拇指对掌功能重建术1250

五、手内在肌瘫痪的功能重建术1254

第十二节 下肢均衡术1255

一、肢体短缩的检查1255

二、影响肢体均衡手术选择与应用的因素1255

三、骨骺板均衡术1256

四、髂骨截骨延长术1257

五、股骨延长术1258

六、胫骨延长术1259

第四十一章　大脑性瘫痪后遗症1262

第四十二章　骨肿瘤与肿瘤样疾患1275

第一节　骨肿瘤的分类、外科分期及发病率1275

一、骨肿瘤分类1275

二、肌肉骨骼肿瘤的外科分期1276

三、骨肿瘤的发病率1278

第二节　骨巨细胞瘤1279

第三节　骨样骨瘤1285

第四节　骨母细胞瘤1289

一、一般型骨母细胞瘤1289

二、侵袭性（恶性）骨母细胞瘤1290

三、骨母细胞瘤的治疗1291

第五节　骨肉瘤1291

一、一般型骨肉瘤1292

二、毛细血管扩张型骨肉瘤1297

三、小细胞骨肉瘤1297

四、骨皮质旁肉瘤1298

五、骨肉瘤治疗1298

第六节 尤因肉瘤1306

第七节　软骨粘液样纤维瘤1310

第八节　软骨瘤1314

一、内生软骨瘤1314

二、多发内生软骨瘤病1316

三、Maffucci综合征1316

四、骨膜软骨瘤1318

第九节　软骨母细胞瘤1318

第十节　骨软骨瘤1321

一、单发性骨软骨瘤1321

二、遗传性多发性骨软骨瘤1323

第十一节　软骨肉瘤1325

第十二节　骨纤维肉瘤1330

第十三节　恶性纤维组织细胞瘤1332

第十四节　骨血管瘤1336

第十五节　骨囊肿1338

第十六节　动脉瘤性骨囊肿1342

第十七节　骨纤维结构不良1344

第十八节　骨嗜酸性肉芽肿1349

第十九节　色素沉着绒毛结节性滑膜炎1351

第二十节　骨盆部肿瘤1355

一、原发性骶骨肿瘤1355

二、原发性髂骨肿瘤1360

第二十一节　骨的转移肿瘤1367

第四十三章　软组织肿瘤1374

第一节　软组织肿瘤的分期、检查与发生率1374

一、分期1374

二、软组织肿瘤的检查1376

三、发生率1376

第二节　纤维组织肿瘤1377

一、纤维瘤1377

二、恶性纤维组织细胞瘤1377

三、纤维肉瘤1379

第三节　滑膜组织肿瘤1379

一、腱鞘巨细胞瘤1379

二、滑膜肉瘤1380

三、腱鞘囊肿1381

第四节　血管组织肿瘤1382

一、血管瘤1382

二、恶性血管瘤和血管内皮细胞瘤1383

［附］淋巴细胞肿瘤1383

第五节　脂肪组织肿瘤1384

一、脂肪瘤1384

二、脂肪肉瘤1384

第六节　神经组织肿瘤1386

一、神经鞘瘤1386

二、神经纤维瘤1386

三、神经肉瘤1387

第七节　肌肉肿瘤——横纹肌肉瘤1388

第八节 手部软组织肿瘤1390

一、表皮样囊肿1390

二、血管球瘤1390

三、黄色素瘤1390

四、血管肿瘤1391

［附］动静脉瘤1391

第九节　软组织肿瘤的外科治疗与预后因素1392

一、外科治疗1392

二、预后因素1392

第十节　上肢软组织肿瘤切除1394

一、上臂软组织肿瘤切除1394

二、前臂软组织肿瘤切除1395

三、手部软组织肿瘤切除1398

第十一节　骨盆或髋部软组织肿瘤切除1398

一、髂骨周围软组织肿瘤的切除1398

二、髋关节部软组织肿瘤切除1400

第十二节　下肢软组织肿瘤切除1401

一、大腿软组织肿瘤切除1401

二、小腿软组织肿瘤切除1404

第十三节　软组织肉瘤化疗简介1407

一、化疗的理论1407

二、常用化疗药物及化疗方法1407

三、辅助化疗的效果1409

第四十四章　腱鞘滑囊疾患1410

第一节　腱鞘炎1410

一、手指屈肌腱腱鞘炎1410

二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎1412

第二节　腱鞘囊肿1413

第三节　滑囊炎1416

一、肩峰下滑囊炎1416

二、鹰嘴滑囊炎1417

三、髂耻滑囊炎1417

四、坐骨结节滑囊炎1417

五、大粗隆滑囊炎1418

六、膝部滑囊炎1418

七、髌前滑囊炎1418

八、髌下深滑囊炎1419

九、鹅足滑囊炎1419

十、腘窝囊肿1419

十一、跟后滑囊炎1421

第四篇　部位骨科1425

第四十五章　肩部疾病1425

一、肩部撞击症1425

二、肩袖断裂1430

三、冈上肌腱钙化1434

四、肱二头肌长头腱鞘炎1436

五、肱二头肌长头腱断裂1438

六、冻结肩1439

第四十六章　肘关节疾病1442

一、解剖概要1442

二、前臂缺血挛缩1443

三、肱骨内外上髁炎1446

四、剥脱性骨软骨炎1447

五、肱二头肌远侧端肌腱断裂1447

六、肘外翻和内翻畸形1447

七、肘部神经卡压症1448

八、骨化性肌炎1450

第四十七章　手部疾病1452

第一节 手部化脓性感染1452

第二节　掌腱膜挛缩症1458

第四十八章　脊柱疾病1462

第一节　颈椎病1462

第二节　胸椎管狭窄症1485

第三节　胸椎间盘突出症1499

第四节　劳损性腰痛1500

第五节　腰椎间盘突出症1507

［附一］腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症1528

［附二］腰椎间盘突出症与脊椎滑脱症1530

［附三］高位腰椎间盘突出症1531

［附四］极外侧型腰椎间盘突出症1533

［附五］腰椎软骨板破裂症1535

［附六］腰椎间盘突出症再次手术问题1537

［附七］腰椎间盘突出症诊疗中的并发症1538

第六节　腰椎管狭窄症1540

第七节　腰椎峡部裂与脊柱滑脱症1548

第八节　脊髓栓系综合征与脊髓纵裂1559

第九节　骶部硬膜外囊肿1562

第十节　脊柱侧弯1564

一、麻痹性脊柱侧弯1564

二、特发性脊柱侧弯1568

第十一节　脊柱后凸1580

［附］驼背1589

第十二节　脊柱肿瘤1590

第十三节　原发性尾骨症1592

第四十九章　髋部疾病1598

第一节　股骨头缺血性坏死1598

一、病因1598

二、病理1602

三、临床表现及检查诊断1603

四、治疗1607

第二节　注射性臀大肌挛缩症1609

第五十章　膝部疾病1612

第一节　膝部的应用解剖与生理1612

第二节 半月板损伤与疾病1614

一、半月板损伤1614

二、半月板囊肿1617

三、盘状软骨1618

第三节　髌骨关节疾病1620

一、髌骨不稳定1620

二、髌软骨软化症1626

第四节　膝内翻与膝外翻1628

第五节　膝关节强硬1628

一、膝关节屈曲性强硬1629

二、伸直性膝关节强硬1630

第六节　膝关节内游离体1630

一、剥脱性骨软骨炎1630

二、骨软骨瘤病1631

第七节　滑膜皱襞综合征1631

第八节　髌下脂肪垫肥大1632

第五十一章　足部疾病1634

第一节　？外翻1634

一、病因1634

二、病理1634

三、临床表现和诊断1635

四、治疗1636

第二节　？僵直、？内翻1639

一、？僵直1639

二、？内翻1639

第三节　槌状趾、锤状趾和爪形趾1640

一、槌状趾1640

二、锤状趾1640

三、爪形趾1640

第四节　平足症1641

一、解剖生理概要1641

二、病因1642

三、临床表现1643

四、治疗1644

第五节　跟痛症1645

第六节　跟骨高压症1646

一、病因1646

二、临床表现1646

三、治疗1646

第七节　嵌趾甲1647

第五篇　修复与康复1651

第五十二章　植骨术与植骨材料1651

第一节　移植骨的转归1651

第二节　异体骨移植的免疫反应1654

第三节　骨诱导作用1655

第四节 移植骨的来源和采取1657

一、髂骨1657

二、胫骨1659

三、腓骨1660

四、其他供骨区1660

第五节　同种骨的采取与储存1660

第六节　异种骨1662

一、煮沸异种骨1663

二、去蛋白骨1663

三、Kile骨1663

四、其他类型的异种骨1663

五、近年来对异种骨应用的评价1664

第七节　常用骨移植术1664

一、骨皮质植骨术1664

二、骨松质植骨术1669

三、其他植骨术1670

第八节　影响骨移植成功的因素1673

一、植骨床术和周围软组织的血供1673

二、移植骨块大小的影响1673

三、骨移植术后的固定1673

四、物理因素对植骨块的影响1673

第五十三章　肌瓣和肌皮瓣的临床应用1674

第一节　肌肉与皮肤的血管解剖1675

第二节　肌瓣1678

第三节　肌皮瓣1681

第四节　臀大肌1687

第五节　阔筋膜张肌1692

第六节　股薄肌1698

第七节　股直肌1702

第八节　股外侧肌1704

第九节　股二头肌1707

第十节　缝匠肌1710

第十一节　腓肠肌1711

第十二节 比目鱼肌1717

第十三节　趾短伸肌1720

第十四节　趾短屈肌，？外展肌与小趾外展肌1724

第十五节　胸大肌1728

第十六节　背阔肌1731

第五十四章　显微外科在骨科的应用1740

第一节　显微外科基本技术及操作1740

一、显微血管吻合术1740

二、显微外科血管修复后失败原因及其防治措施1745

三、周围神经伤的显微外科修复1749

第二节　吻合血管的或血管蒂的皮瓣移植术及临床应用1754

一、胸前三角部皮瓣1755

二、侧胸部皮瓣1756

三、肩胛部皮瓣1759

四、脐旁部皮瓣1760

五、侧腹部皮瓣1762

六、下腹部皮瓣1763

七、腹股沟部皮瓣1764

八、臂外侧部皮瓣1765

九、臂后侧部皮瓣1766

十、臂内侧部皮瓣1767

十一、前臂桡侧部皮瓣1768

十二、前臂尺侧部皮瓣1770

十三、前臂背侧部皮瓣1771

十四、大腿前外侧部皮瓣1772

十五、大腿后外侧部皮瓣1773

十六、大腿前内侧皮瓣1774

十七、膝内侧部皮瓣1775

十八、小腿外侧部皮瓣1776

十九、小腿前外侧部皮瓣1777

二十、内踝上部皮瓣1779

二十一、外踝上部皮瓣1780

二十二、足背皮瓣1780

二十三、足内侧部皮瓣1782

二十四、足外侧部皮瓣1783

二十五、趾蹼及？趾甲皮瓣1785

二十六、足趾侧部皮瓣1786

二十七、筋膜皮瓣或筋膜瓣1787

二十八、皮蒂性部分薄型皮瓣（超长皮瓣）1788

第三节　吻合血管的肌皮瓣移植术及临床应用1789

一、斜方肌肌皮瓣1789

二、背阔肌肌皮瓣1791

三、胸大肌肌皮瓣1793

四、腹直肌肌皮瓣1794

五、臀大肌肌皮瓣1795

六、阔筋膜张肌肌皮瓣1796

七、缝匠肌肌皮瓣1797

八、股直肌肌皮瓣1798

九、股薄肌肌皮瓣1799

十、股二头肌肌皮瓣1800

十一、腓肠肌内侧头肌皮瓣1801

十二、趾短伸肌肌皮瓣1803

十三、足背肌腱皮瓣1804

十四、趾短屈肌肌皮瓣1805

十五、？展肌肌皮瓣1807

十六、术后处理1810

十七、临床应用1811

第四节 吻合血管的或带血管蒂的骨骼（膜）移植（位）术及临床应用1818

第五节　吻合血管的大网膜移植术1836

第六节　显微腰椎间盘髓核摘除术1841

第五十五章　人工关节1846

第一节　人工关节材料1846

一、人工关节金属材料1846

二、高分子材料1847

三、骨粘固剂1848

第二节　人工股骨头置换1850

第三节 人工全髋关节置换1852

第四节　人工膝关节置换术1876

第五十六章　截肢假肢与支具1889

第一节　截肢术的适应证及其一般原则1889

第二节 下肢截肢术1892

一、经足和踝部截肢术1892

二、小腿截肢术1894

三、膝关节离断术1896

四、大腿截肢术1896

五、髋关节离断术1897

六、半骨盆切除术1897

第三节　上肢截肢术1900

一、手的截肢1900

二、腕关节离断术或经腕骨截肢术1901

三、前臂截肢术1901

四、肘关节离断术1901

五、上臂截肢术1902

六、肩关节周围截肢术1902

第四节　假肢1906

一、下肢假肢1906

二、上肢假肢1907

三、假肢中常出现的问题1908

四、儿童的截肢和假肢1909

第五节　支具及其应用1910

一、下肢支具1910

二、上肢支具1911

三、支具在骨折治疗中的作用1912

四、脊柱支具1912

五、助行器1912

第五十七章　康复1913

第一节　脊髓损伤患者的康复1913

一、康复的目的及其解剖生理基础1913

二、功能锻炼或体育疗法1914

三、功能性电刺激1915

四、理学康复1920

五、支具康复1921

六、职业治疗及教育1922

七、手功能重建1922

八、性功能重建1933

九、截瘫病人的矫形治疗1933

第二节　手部损伤的康复1937

第三节　周围神经损伤的康复1939

第四节　骨与关节损伤的康复1940

第五节　CPM在骨科康复中的应用1942

一、CPM理论的临床意义1943

二、CPM在临床上的应用1945

附录1949

附录一、人体关节正常活动范围1949

附录二、骨骼年龄1955

附录三、骨科常用消毒药物及X线诊断用药1956

附录四、临床常用检验正常值1959

附录五、骨关节损伤X线投照特殊要求（常规后前及侧位除外）1971