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目录1

第一章 下丘脑促性腺激素释放激素的研究和临床应用1

一、研究概况1

二、下丘脑——垂体——卵巢的调节机制3

三、合成LH—RH临床应用概况4

四、合成LH—RH临床治疗的方法6

五、计划生育方面7

六、10肽在临床医学研究中用途8

七、小结8

第二章 月经生理9

一、神经——内分泌理论9

二、祖国医学理论10

第三章 妇女一生各个时期的内分泌变化12

第四章 妇科内分泌激素15

第一节 雌激素15

第二节 孕激素19

第三节 雄激素31

第四节 甲状腺素33

第五节 前列腺素34

第六节 促性腺激素38

第七节 克罗米芬40

第八节 人工合成的促黄体生成激素释放激素（LH—RH）42

第九节 Tamoxifen43

第十节 Bromocriptine44

第十一节 丹那唑（Danazol）44

二、月经过多46

一、不规则子宫出血46

第五章 妇科内分泌激素的临床应用46

第一节 功能性子宫出血46

三、青春期子宫出血47

四、更年期子宫出血47

五、绝经前功能失调性子宫出血或子宫肥大症及子宫肌瘤所致的月经过多47

六、闭经后子宫出血48

七、流产后及足月产后长期出血48

第二节 闭经48

一、原发性闭经48

二、继发性闭经49

三、闭经的内分泌治疗49

第五节 晚期癌瘤的性激素治疗50

一、应用孕激素治疗子宫内膜腺癌50

第四节 更年期综合征50

第三节 功能性痛经及经前期紧张综合征50

二、乳腺癌的内分泌治疗51

三、其他晚期癌瘤应用性激素治疗52

第六章 妇科内分泌学检查53

第一节 宫颈粘液检查53

第二节 阴道细胞学检查53

一、阴道脱落细胞的来源53

二、阴道涂片标本的采取、固定与染色…………………………………………？三、如何看好片子………………………………………………………………………？四、女性内分泌激素对阴道细胞学的影响55

（一）临床应用56

（二）卵巢功能细胞学诊断标准56

（五）青春期阴道涂片57

（六）绝经后阴道涂片57

（四）婴儿与儿童期阴道涂片57

（三）其他性腺内分泌素对阴道涂片的影响57

第三节 子宫内膜病理检查58

第四节 基础体温测定59

一、测定方法60

二、基础体温临床观察与应用60

第五节 功能试验68

一、黄体素试验68

二、雌激素试验68

三、阴道细胞角化试验68

四、垂体功能试验68

第六节 基础新陈代谢检查68

三、绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定69

二、孕激素的测定69

一、雌激素的测定69

第七节 激素测定69

四、垂体促卵泡激素的测定70

五、促黄体生成激素的测定70

六、17酮类固醇的测定70

七、17羟类固醇的测定70

八、尿内激素正常数值71

第七章 功能性月经失调72

第一节 功能性月经失调的病因病理72

一、现代医学72

（一）丘脑下部或垂体功能异常对卵巢的影响72

（二）卵巢功能异常对丘脑下部或垂体的反馈作用72

（三）激素代谢紊乱72

（1）房事过多、小产多产73

3．其它因素73

（2）慢性疾病73

（2）损伤脾气73

（1）过食辛辣酸冷73

（二）外来因素73

1．经期不注意卫生73

2．小产分娩后不注意卫生73

二、中医病因病机73

（3）过度惊恐73

（2）思虑过度73

（1）精神过度刺激73

1．精神因素73

（一）内在因素73

（四）垂体促性腺激素与其它内分泌激素的平衡失调73

2．饮食损伤73

第八章 功能性子宫出血（简称功血）74

一、功血病因74

（2）腺型增生和局限性增生75

1．子宫内膜不规则成熟75

（二）排卵型出血病理75

3．萎缩内膜及残余内膜75

（3）间质增生型75

（一）无排卵型出血病理75

（1）子宫内膜增生75

2．子宫内膜增生症75

1．增生期子宫内膜出血75

二、功血病理75

三、功血区别诊断76

4．分泌期子宫内膜76

5．蜕膜样变化76

3．月经期子宫内膜76

2．子宫内膜不规则脱落76

四、功能性子宫出血临床分型77

（一）有排卵型功能性子宫出血77

（二）无排卵型功能性子宫出血77

第九章 无排卵型功能性子宫出血78

一、卵巢与性激素78

（一）雌激素过剩型子宫出血78

（二）雌激素低落型子宫出血78

二、激素与子宫出血78

（一）雌激素过剩型子宫出血78

（一）全身治疗79

四、治疗79

三、诊断79

（二）雌激素低落型子宫出血79

（二）妇科内分泌治疗80

第一步骤 止血80

1．孕激素80

2．雌激素80

3．雄激素81

4．避孕药82

5．激素联合治疗法82

第二步骤 调整月经周期 巩固疗效82

第三步骤 诱发排卵82

（三）手术治疗83

（四）其他治疗84

（五）中医中药84

2．中医中药调整月经周期85

1．中医中药对出血期治疗85

第十章 有排卵型功能性子宫出血，黄体期功能障碍90

一、卵巢与性激素90

二、子宫出血与卵巢功能测定90

（一）黄体功能不足或黄体萎缩过早90

（二）黄体萎缩不全90

（三）孕激素过剩型91

三、区别诊断91

（一）黄体功能不足或黄体萎缩过早91

（二）黄体萎缩不全91

四、治疗91

（一）全身支持疗法91

（二）刮宫术91

（三）性激素治疗92

（四）中医中药治疗93

第十一章 其他有排卵型功能性子宫出血94

第一节 月经前出血（经前淋漓、黄体期出血）94

第二节 月经中期出血（经间出血、排卵期出血）95

第三节 月经后出血（经后淋漓、泡期出血）95

第四节 月经过多96

第五节 月经量少97

第六节 月经稀发98

第十二章 绝经后子宫出血100

一、雌激素过多引起的阴道流血100

二、其他原因引起的阴道流血101

三、子宫内膜坏死102

一、先天性无子宫和子宫发育不全102

二、放射治疗102

第十三章 闭经102

第一节 子宫性闭经102

四、神经反射性刺激103

五、暗经103

第二节 卵巢性闭经103

一、卵巢组织破坏104

二、过早绝经（卵巢早衰）104

三、对抗性卵巢综合征104

四、发育因素104

五、卵巢肿瘤105

一、席汉氏综合征106

二、垂体肿瘤引起的闭经106

第三节 垂体器质性病变所致闭经106

六、双侧多囊性卵巢综合征106

第四节 下丘脑——垂体性闭经107

一、下丘脑神经因素导致闭经（肥胖性生殖无能营养不良症）107

二、服避孕药引起闭经107

三、闭经泌乳综合征108

四、营养失调造成的闭经109

五、精神因素造成闭经110

六、其他内分泌疾病引起的闭经111

（一）甲状腺功能失调引起的闭经111

（二）肾上腺功能失调引起的闭经112

第五节 性染色体异常112

第六节 祖国医学对闭经的认识113

四、妇科内分泌检查115

二、全面体检115

三、仔细妇科检查115

一、详细病史115

第七节 诊断115

五、其他检查116

第八节 预防117

第九节 治疗117

一、现代医学对闭经的治疗117

（一）一般支持疗法117

（二）激素的应用117

1．雌激素118

2．孕激素118

3．口服避孕药118

4．HMG及HCG疗法118

（四）放射疗法119

（三）手术治疗119

7．甲状腺素119

6．氯茋酚胺119

5．下丘脑促性腺激素释放激素（LH—RH/FSH—RH）119

二、祖国医学对闭经的辨证施治120

第十四章 双侧多囊性卵巢综合征124

第十五章 席汉氏综合征129

第十六章 痛经132

第十七章 子宫内膜异位症141

第十八章 更年期综合征146

第十九章 经前期紧张综合征153

第二十章 异位月经157

第二十一章 排卵痛158

第二十二章 流产的内分泌因素160

第二十三章 不孕症的内分泌因素162

第二十四章 女性性早熟165