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总论2

第一章 妇科内分泌学的进展2

一、妇科内分泌的发生学和发病机理2

二、诊断妇科内分泌疾病方面的进展3

三、在治疗上展现的新面貌4

第二章 女性内分泌系统的解剖学、组织学及超微结构6

下丘脑6

一、下丘脑的神经核6

二、促性腺激素释放激素的分类和作用7

三、促性腺激素释放激素的分布7

四、下丘脑的神经胶质细胞8

脑垂体9

一、组织结构9

二、促性腺激素细胞10

三、激素的合成、储存和分泌11

四、腺垂体的血液供应11

卵巢12

一、生殖上皮12

二、卵泡12

三、排卵15

四、黄体形成16

五、卵泡闭锁17

一、形态结构18

二、神经支配18

松果体18

三、松果体功能的形态学依据19

第三章 女性内分泌系统的发生以及性别的决定和性分化21

女性内分泌系统的发生21

一、下丘脑-垂体系统的发生21

二、女性生殖系统的发生22

性别的决定和分化26

一、性腺的分化26

四、中枢神经系统的性分化27

五、先天畸形27

二、生殖管道的分化27

三、外生殖器的分化27

第四章 女性内分泌系统的生理学与生物化学29

第一节 下丘脑29

一、促性腺激素释放激素30

二、催乳激素抑制因子38

第二节 垂体39

一、垂体促性腺激素39

二、垂体催乳激素43

一、卵巢的生殖功能49

第三节 卵巢49

二、卵巢的内分泌功能52

第四节 松果体66

一、松果体激素及其生理作用66

二、松果体及其对内分泌调节的节律性69

第五节 前列腺素与女性内分泌70

一、前列腺素的命名和分类70

二、前列腺素的存在、分布和代谢过程71

三、前列腺素对女性内分泌功能的影响71

一、蛋白质、多肽激素的作用原理74

第六节 激素的作用原理74

二、类固醇激素的作用原理78

第五章 月经周期及其调节81

一、月经周期与卵巢周期81

二、垂体与卵巢周期82

三、下丘脑-垂体功能的相互关系84

四、下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节的机理84

五、月经周期的调节85

二、新生儿期88

三、儿童期88

一、胚胎期88

第六章 妇女各期的内分泌特点88

四、青春期89

五、生育期90

六、更年期及绝经期90

七、老年期（绝经后期）91

第七章 妇科内分泌疾患的检查94

一、病史的内容94

二、体格检查94

三、基础体温测定94

四、宫颈粘液检查98

五、阴道脱落细胞检查101

六、子宫内膜的组织学与超微结构检验108

七、盆腔充气造影检查110

八、腹腔镜检查110

九、激素的测定方法111

临床妇科内分泌疾患122

第八章 闭经122

一、定义122

二、分类122

三、诊断123

四、各区内特殊病变引起的闭经128

五、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的治疗原则137

附：月经过少、月经过稀138

六、肾上腺与甲状腺病变引起的闭经138

第九章 多囊性卵巢综合征140

一、定义140

二、病理改变140

三、内分泌状况141

四、病理生理144

五、临床表现148

六、诊断与鉴别诊断149

七、治疗151

乳房的生长发育及泌乳的调节155

一、乳房的生长发育和泌乳155

第十章 泌乳-闭经综合征155

二、催乳素分泌的调节156

泌乳-闭经综合征157

一、病因157

二、临床表现158

三、诊断158

四、治疗159

第十一章 无排卵162

一、正常排卵周期内分泌改变162

二、无排卵的诊断162

三、选择治疗方法163

正常月经173

第十二章 功能失调性子宫出血病173

子宫出血的学说174

功血的分类176

一、无排卵型功血176

二、排卵型功血182

第十三章 经前期紧张症184

一、病因184

二、临床表现185

三、诊断及鉴别诊断185

四、处理185

一、病因及发病机理188

第十四章 痛经188

二、临床表现189

三、诊断及鉴别诊断189

四、防治190

第十五章 更年期综合征193

病因194

生理病理195

临床症状200

一、血管舒缩综合征200

二、精神、神经症状201

四、尿道症状203

三、生殖道变化203

五、皮肤与毛发204

六、关节与肌痛205

七、钙代谢与骨质疏松205

八、脂代谢与心血管疾病208

辅助诊断208

预防210

治疗211

展望214

垂体前叶腺瘤217

第十六章 下丘脑-垂体器质性病变所致的女性内分泌功能紊乱217

颅咽管瘤225

空泡蝶鞍症226

垂体前叶功能减退症——席汉综合征226

单一性促性腺激素缺乏症228

第十七章 性发育异常230

第一节 性的发育过程230

第二节 性染色体异常233

性染色体异常的发生原因233

一、性染色体数异常233

一、先天性卵巢发育不全237

性染色体异常疾患237

二、性染色体结构异常237

性染色质与染色体的检查方法237

二、细精管发育不全245

三、超雌245

四、混合型性腺发育不全246

五、真两性畸形247

第三节 性腺发育不全250

XY单纯性腺发育不全250

XX单纯性腺发育不全253

其他XY性腺发育不全253

第四节 性激素异常254

对雄激素不敏感综合征或睾丸女性化255

原发性中枢神经缺损255

先天性肾上腺皮质增生或肾上腺性综合征258

非肾上腺来源的雄激素过多265

雄激素合成缺乏266

第十八章 性早熟271

一、分类272

二、病因及发病机理273

三、临床表现274

四、诊断275

五、治疗275

一、病因279

第十九章 多毛症和男性化279

二、诊断280

三、处理282

第二十章 产生激素的卵巢肿瘤286

第一节 来自性腺间质的卵巢肿瘤286

颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤286

含睾丸母细胞瘤290

类脂质细胞瘤292

第二节 具内分泌功能的生殖细胞瘤293

绒癌293

第三节 生殖细胞和间质混合瘤（性母细胞瘤）294

具内分泌功能的畸胎瘤294

第四节 其他产生激素的卵巢肿瘤295

具功能性间质的卵巢肿瘤295

具其他内分泌作用的非功能性卵巢肿瘤295

类似肿瘤的增生295

第二十一章 乳腺疾患与卵巢内分泌297

乳房良性疾患297

一、乳腺素性增生297

二、乳房纤维腺瘤298

三、腺管内乳头状瘤298

乳腺癌298

一、甲状腺与甲状腺激素302

第一节 甲状腺与女性内分泌302

第二十二章 其他内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺与胰腺）功能紊乱与女性内分泌的关系302

二、甲状腺功能的检查方法304

三、甲状腺对性腺内分泌功能的影响305

第二节 甲状旁腺与女性内分泌310

一、甲状旁腺与甲状旁腺激素310

二、甲状旁腺功能试验及钙磷测定311

三、甲状旁腺与性腺间的关系312

第三节 肾上腺与女性内分泌313

一、肾上腺与肾上腺激素314

三、临床上肾上腺皮质功能失调与性腺功能的关系320

二、肾上腺皮质功能与性腺功能活动的关系320

第四节 胰腺与性腺功能的关系322

一、胰岛的功能322

二、胰岛功能的检验（糖尿病的诊断）323

三、胰岛同性腺功能的关系323

第二十三章 几种常见周身疾患与女性内分泌功能紊乱325

第一节 肥胖325

一、临床分型325

二、诊断327

三、处理327

第二节 心血管系统疾患328

寻常痤疮330

第三节 皮肤病330

皮脂溢出症331

黄褐斑331

月经疹332

外阴瘙痒症332

外阴干枯症332

绝经期角化症333

Fox-Fordyce病333

口服避孕药与皮肤病的关系333

第四节 精神-神经系统疾患333

间脑性周期性精神病334

产后精神病335

更年期精神障碍335

神经性厌食症336

第二十四章 染色体与妇科内分泌疾患338

细胞分裂338

一、细胞增殖周期和有丝分裂339

二、成熟分裂340

人类染色体的形态结构341

人类染色体的组型342

人类分带染色体的识别344

二、人类染色体的常用符号、术语和核型的表示方法345

一、染色体臂、区和带的命名345

性染色质的意义、应用、制作和观察347

一、X染色质347

二、鼓槌小体349

三、Y染色质350

染色体异常351

一、数目异常351

二、结构异常353

性染色质及染色体的检查方法354

一、制备性染色质的方法354

二、外周血染色体标本的制备355

性染色体异常356

一、Turner综合征356

二、Klinefelter综合征357

三、多X女性357

四、47，XYY综合征357

五、46，XX男性357

六、两性畸形358

常染色体异常358

一、21-三体综合征358

六、13q-综合征359

五、4p-综合征359

三、18-三体性综合征359

二、13-三体性综合征359

四、5p-综合征359

七、18q-综合征360

孟德尔遗传病的种类及其规律360

一、常染色体显体遗传360

二、常染色体隐性遗传360

三、性连遗传360

促性腺激素释放激素及其类似物的化学结构364

促性腺激素释放激素的药理364

第二十五章 促性腺激素释放激素364

妇科内分泌疾患临床治疗中常用的激素364

促性腺激素释放激素用于诊断——垂体兴奋试验365

促性腺激素释放激素用于治疗366

促性腺激素释放激素用于计划生育367

第二十六章 促性腺激素369

第一节 绝经妇女尿促性腺激素制剂369

常规治疗方案369

一、hMG剂量369

二、治疗期观察370

三、治疗结果370

四、并发症371

五、卵巢过度刺激综合征的发病机理372

六、卵巢过度刺激综合征的处理373

七、血浆雌二醇测定和超声显象的监护作用373

hMG配合氯？酚的治疗方案374

hMG 配合Gn-RH的治疗方案374

hMG对黄体期缺陷的治疗374

第二节 人绒毛膜促性腺激素375

一、人绒毛膜促性腺激素用于治疗375

二、人绒毛膜促性腺激素刺激试验用于诊断375

一、天然与半天然雌激素制剂377

雌激素制剂377

第一节 国内外常用性激素制剂377

第二十七章 性激素377

二、半合成雌激素制剂379

三、合成雌激素-非甾体雌激素380

孕激素制剂381

一、孕酮及17a羟孕酮衍生物381

二、19去甲睾酮衍生物383

雄激素制剂387

一、雄性化激素387

二、蛋白同化激素388

一、避孕药种类389

避孕389

第二节 性激素的临床应用389

二、避孕药的常见副作用392

三、避孕药对机体的影响392

四、口服避孕药失败的原因396

五、口服避孕药的反指征397

妇产科疾病的性激素治疗397

一、性激素对下丘脑-垂体轴的药理作用与临床应用397

二、性激素对子宫内膜的药理作用与临床应用398

六、性激素对毛发分布的影响400

五、性激素对乳腺的药理作用与临床应用400

四、性激素对阴道上皮的药理作用与临床应用400

三、性激素对子宫肌层的药理作用与临床应用400

七、性激素对水、盐代谢的影响401

八、性激素对钙代谢的影响401

性激素代替性治疗中的几个问题401

一、绝经后阴道出血401

二、子宫内膜癌402

三、乳腺癌403

四、脂代谢403

五、性激素代替性治疗的反指征404

一、作用机理406

第一节 促排卵药——氯？酚406

第二十八章 抗激素药406

二、正、负反馈机理的检测407

三、氯？酚用于诱发排卵408

四、氯？酚治疗的妊娠率410

五、氯？酚的治疗方案410

六、氯？酚的副作用410

七、氯？酚的禁忌症410

八、氯？酚治疗失败的原因411

第二节 抗雄激素药——醋酸赛普龙411

二、作用机理412

一、药理412

醋酸赛普龙412

三、在妇产科临床应用413

四、副作用与禁忌症413

其他抗雄激素药414

一、醛固酮拮抗药——安体舒通414

二、甲氰米？414

第三节 抑制催乳素药——溴麦角隐亭414

一、影响催乳素分泌的激素与药物414

二、？麦角隐亭的临床应用415

专用名词中英文对照421