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第一章　造血及其机制1

第一节 出生前（胚胎期）造血1

一、间叶造血期（肝前期）2

二、肝脏造血期（包括脾脏、胸腺及淋巴结）2

三、骨髓造血期3

第二节　出生后造血4

一、骨髓4

二、淋巴系统5

三、网状内皮系统6

四、骨髓外造血6

第三节　造血机制7

一、生成7

1．肝造血要素7

2．核酸代谢7

3．造红细胞要素8

4．缺氧8

5．内泌素8

6．脾脏9

7．神经系统9

二、释放9

三、生存10

第二章　血液细胞发育的基本概念11

第一节　分化11

一、概念11

二、关于血液细胞起源的学说12

1．一元论12

2．二元论12

3．三元论13

4．多元论13

第二节　增殖16

一、丝状分裂（又名间接分裂）16

1．初期（单丝球期）16

2．中期（赤道板期）17

3．后期（双星期）17

4．末期（双丝球期）17

二、非丝状分裂（又名直接分裂）17

三、病理性分裂18

第三节　成熟18

一、血液细胞成熟的一般规律19

二、血液细胞成熟的平衡性规律及发育的不平衡现象20

第四节　血液细胞的命名21

第三章　红细胞系统24

第一节　红细胞系统形态24

一、红细胞发育概况24

二、原红细胞25

1．典型形态25

2．分裂型25

3．不典型形态26

三、早幼红细胞26

1．典型形态27

2．不典型形态27

四、中幼红细胞28

1．典型形态28

2．不典型形态29

五、晚幼红细胞典型形态29

六、巨红细胞系统30

1．巨红细胞的形成30

2．巨原红细胞32

3．巨早幼红细胞33

4．巨中幼红细胞33

5．巨晚幼红细胞34

6．巨红细胞34

七、副幼红细胞34

八、网织红细胞35

九、正常红细胞38

十、异形红细胞39

1．大小的变化39

2．形态的变化40

（1）球形红细胞40

（2）异形红细胞症41

（3）椭园形红细胞42

（4）镰刀形红细胞症42

（5）靶形红细胞43

（6）半月形红细胞44

（7）皱缩红细胞44

（8）棘细胞44

（9）刺细胞44

（10）扁平细胞45

（11）家族性红细胞系统多核性45

3．色泽深浅的变化45

（1）染色过浅45

（2）染色过深45

（3）染色不均46

4．染色反应的改变46

（1）嗜碱性及多色性红细胞46

（2）嗜碱性点彩46

（3）舒氏颗粒47

（4）豪胶氏小体48

（5）嗜苯胺兰颗粒48

（6）卡波氏环48

（7）含铁红细胞49

第二节　红细胞系统病理学50

一、贫血的分类50

1．贫血的形态分类50

2．贫血的原因分类51

二、急性失血后贫血53

三、溶血性贫血54

1．先天性球形红细胞性溶血性贫血54

2．原发性获得性溶血性贫血55

3．地中海贫血56

4．初生儿溶血性贫血57

5．阵发性睡眠性血红蛋白尿症58

四、缺铁性贫血59

五、恶性贫血60

六、再生障碍性贫血63

七、班替氏综合病症67

八、骨髓病性贫血68

九、Diguglielmo氏综合病症69

1．急性红血病69

2．慢性红血病70

3．红白血病71

十、真性红细胞增多症（vaguez氏症）73

十一、放射病75

第四章　粒细胞系统83

第一节　粒细胞系统形态83

一、原粒细胞83

1．典型形态83

2．不典型形态84

二、早幼粒细胞86

1．典型形态86

2．不典型形态88

三、中幼粒细胞88

（一）中性中幼粒细胞89

1．典型形态89

2．分裂型89

3．不典型形态90

（二）嗜酸性中幼粒细胞90

1．典型形态90

2．不典型形态91

（三）嗜碱性中幼粒细胞91

四、晚幼粒细胞91

（一）中性晚幼粒细胞91

1．典型形态92

2．不典型形态92

（二）嗜酸性晚幼粒细胞93

（三）嗜碱性晚幼粒细胞93

五、杆状核粒细胞93

1．典型形态93

2．不典型形态94

六、中性分叶核粒细胞94

1．典型形态95

2．不典型形态95

（1）巨中性多分叶核白细胞95

（2）Pelger—Huёt氏畸形96

（3）中毒性中性粒细胞96

（4）空泡形成97

（5）杜尔（D？hle）氏体97

（6）Alder氏畸形97

（7）核鼓锤状形成97

（8）篮细胞97

七、嗜酸性分叶核粒细胞98

八、嗜碱性分叶核粒细胞98

第二节　粒细胞系统病理学99

一、中性分叶核白细胞增多疾病的分类99

二、嗜酸性粒细胞增多疾病的分类100

三、白细胞减少疾病的分类101

四、粒细胞缺乏症103

五、急性粒细胞性白血病106

六、绿色瘤109

七、慢性粒细胞性白血病110

八、中性粒细胞白血病113

九、嗜酸性粒细胞白血病113

十、嗜碱性粒细胞白血病114

十一、初生儿白血病114

十二、组织嗜碱性细胞白血病115

第五章　淋巴细胞系统116

第一节　淋巴细胞系统形态116

一、原淋巴细胞116

1．典型形态116

2．分裂型117

3．非典型形态117

二、幼淋巴细胞118

三、淋巴细胞119

1．典型形态120

2．不典型形态121

第二节　淋巴细胞系统病理学124

一、淋巴细胞增多疾病的分类124

二、淋巴细胞减少疾病的分类125

三、传染性单核细胞增多症125

四、传染性淋巴细胞增多症127

五、急性淋巴细胞性白血病127

六、慢性淋巴细胞性白血病129

七、白血性淋巴肉瘤130

第六章　单核细胞系统131

第一节　单核细胞系统形态131

一、原单核细胞131

1．典型形态131

2．分裂型132

3．原粒细胞，原淋巴细胞，原单核细胞之鉴别132

三种原细胞鉴别表133

二、幼单核细胞133

三、单核细胞134

第二节　单核细胞系统病理学138

一、引起单核细胞增多的疾病有如下几种138

二、单核细胞性白血病138

1．急性单核细胞性白血病（NOegeli）氏型139

2．慢性单核细胞性白血病139

3．Schilling氏型（先令）单核细胞性白血病140

第七章　浆细胞系统141

第一节　浆细胞系统形态141

一、原浆细胞141

1．典型形态141

2．分裂型142

二、幼浆细胞142

三、浆细胞142

1．典型形态143

2．浆细胞特点143

3．不典型浆细胞145

第二节　浆细胞系统病理学147

一、骨髓瘤（浆细胞瘤）147

二、浆细胞性白血病149

第八章 巨核细胞系统150

第一节　巨核细胞系统形态150

一、原巨核细胞150

1．典型形态151

2．分裂型151

二、幼巨核细胞151

1．典型形态152

2．不典型形态152

三、颗粒型巨核细胞152

1．典型形态153

2．不典型形态153

四、产生血小板性巨核细胞154

五、裸核154

六、变性型巨核细胞155

七、血小板155

1．典型形态155

2．不典型形态156

第二节 巨核细胞系统病理学157

一、血小板量与质的缺陷所致出血性疾病的分类157

二、原发性血小板减少性紫癜158

三、血栓性血小板减少性紫癜161

四、出血性血小板无力症161

五、巨核细胞增生及巨核细胞增生症161

六、出血性血小板增多症162

七、Rerol氏病162

八、Jean Bernard及Soulier氏病162

第九章 网状细胞系统164

第一节　网状细胞系统形态164

一、网状细胞164

1．典型网状细胞164

2．裸核网状细胞165

3．网状细胞群165

4．Ferrata氏细胞165

5．吞噬性网状细胞165

二、血组织原细胞166

三、原血细胞166

四、组织细胞167

1．原组织细胞167

2．组织细胞168

3．组织嗜碱性细胞168

4．组织嗜酸性细胞169

第二节　网状内皮系统疾病169

一、恶性网状内皮增生症169

二、成血细胞性白血病170

三、网状内皮细胞增生症170

1．高雪氏病171

2．尼曼——匹克氏病171

3．韩——薛——柯氏病172

4．勒雪氏病172

5．骨嗜酸性肉芽肿173

第十章　偶然在涂片上看到的细胞175

第一节　非血液或造血组织的细胞175

一、内皮细胞175

二、纤维母细胞176

三、脂肪细胞176

四、成骨细胞（造骨细胞）177

五、破骨细胞177

第二节　肿瘤细胞178

第三节　人工形成的细胞畸形179

一、细胞直径增大179

二、压碎细胞179

三、核变化180

四、核溶解180

五、浆变化180

第十一章　骨髓检查181

第一节　骨髓穿刺术181

一、胸骨穿刺术181

二、髂骨穿刺术182

三、棘突穿刺术183

第二节　骨髓液比积测定183

第三节　骨髓涂片制作和染色184

一、涂片制作184

二、瑞忒氏和姬姆萨氏复合染色法185

第四节　镜检186

一、低倍镜检查186

二、油浸镜检查187

第五节　骨髓象的分析189

一、有核细胞的多少190

二、粒细胞系统细胞和有核红细胞的比例190

1．比例增加（大于6:1）191

2．比例减低或比例倒置（小于2:1）191

3．比例正常有三种情况191

4．非粒细胞系统增加：有如下几种情况191

三、各系统白细胞的增生以及它们的不同成熟阶段的比例192

1．粒细胞192

2．淋巴细胞193

3．浆细胞193

4．网状内皮系统194

5．肉芽肿变化194

四、有核红细胞的不同成熟阶段的比例及其形态195

五、巨核细胞的不同成熟阶段及其形态196

六、异常细胞的出现196

七、寄生虫检查197

附表：骨髓检查临床意义197

正常骨髓分类（各家数字不一）200

骨髓象检查报告单201

骨髓穿刺涂片检查申请单202

第十二章　血液细胞组织化学染色203

第一节　核糖核酸（简称RNA）204

第二节　脱氧核糖核酸（简称DNA）206

第三节　酶类209

一、碱性磷酸酶209

二、过氧化酶211

第四节　几种特殊染色法214

一、普鲁士兰反应显示含铁血黄素染色法214

二、中毒颗粒染色法216

三、海纳次（Heimz）小体染色法217

四、红细胞碱粒凝集试验217

第十三章 凝血象特殊检查法219

第一节　凝血及抗凝血系统219

一、凝血过程（见表Ⅲ）223

二、抗凝血系统225

第二节　试剂制备及采血227

第三节　复钙凝结时间230

第四节　凝血酶元时间（Ouick氏一期法）231

第五节 第五因子活动度（Stefanini氏法）234

第六节　第七因子活动度236

第七节　凝血酶凝结时间（HornBorsodi二氏法）238

第八节　加甲苯胺兰后凝血酶凝结时间（Horn Borsodi二氏法）239

第九节 血清剩余凝血酶元消耗时间（Soulier氏法）240

第十节　凝血酶原消耗纠正试验242

第十一节　交叉试验243

第十二节 凝血活酶生成试验（Biggs氏法）244

第十三节 血清凝血酶灭能试验（Gerendas氏法）249

第十四节　纤维蛋白元乙试验250

第十五节　纤维蛋白溶解活动度251

第十四章　溶血象检查252

第一节　红细胞酸脆性试验252

第二节　汗母（Ham）氏酸溶血试验254

第三节　克洛斯贝（Crosby）氏凝血酶试验255

第四节　Hegglin及Maier两氏热抵抗试验257

第五节 罗斯（Rous）氏试验——含铁血黄素尿试验258

第六节 当—蓝（Donath—Landsteiner）氏冷溶血试验259

附：马肯奢（Mackenzie）氏冷溶血试验260

第七节　康伯（Coombs）氏试验260

第八节　冷凝集试验266