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绪论1

凝血现象的基本概念1

凝血知识发展的概况3

凝血因子的命名问题6

血液凝固的神经体液调节6

凝血出血问题与临床工作的关系7

[附]血液凝固的重要学说9

第一章凝血及其有关现象的原理12

一、凝血活酶形成12

凝血活酶形成的两个系统12

外在凝血活酶形成13

内在凝血活酶形成14

因子X在凝血活酶形成中的地位27

二、凝血酶原转变成凝血酶27

凝血酶原的生理激活27

凝血酶原的实验性激活29

三、纤维蛋白原转变成纤维蛋白31

纤维蛋白形成反应的阶段性32

凝血酶对纤维蛋白原的作用34

纤维蛋白单体的聚合37

纤维蛋白的稳定性38

影响纤维蛋白形成的因素40

四、血块回缩41

血块回缩的机制42

参与和影响血块回缩的因素43

血块回缩的生理意义47

五、纤维蛋白溶解48

参与和抑制纤溶反应的因素48

纤维蛋白溶解的机制55

纤维蛋白溶解的生理意义58

六、生理抗凝机制60

抗凝血酶60

抗凝血活酶64

肝素65

肝脏和网状内皮系统的作用67

凝血因子的特异抗拮剂67

七、生理止血机制67

生理止血因素68

生理止血过程75

第二章血小板及凝血因子77

一、血小板77

血小板的形态和超微结构77

血小板的形成81

血小板的寿命和存活期限83

血小板的成分85

血小板的吸附功能87

血小板的粘附性、聚集性和粘性变形运动90

血小板因子3与磷脂97

血小板的5-羟色胺101

血小板因子2103

血小板因子4103

血小板的免疫反应103

血小板对血管内皮的修补作用105

二、纤维蛋白原105

纤维蛋白原的理化性质106

纤维蛋白原的制备108

纤维蛋白原的生成和寿命109

异常纤维蛋白原112

纤维蛋白113

三、凝血酶原114

凝血酶原的理化性质114

凝血酶原的制备115

凝血酶原的生成和寿命116

Seegers氏关于凝血酶原衍生物的假说118

Quick氏关于凝血酶原前质的假说119

凝血酶120

四、组织提出物124

组织凝血活酶的作用125

影响组织凝血活酶作用的因素125

组织凝血活酶与生理止血126

蛇毒128

五、钙131

六、因子V132

发现史132

因子V的制备和性质133

因子V的激活134

因子V的生成和寿命136

七、因子Ⅶ136

发现史136

因子Ⅶ的制备和性质137

因子Ⅶ的生成和寿命137

八、因子Ⅷ138

发现史138

因子Ⅷ的制备138

因子Ⅷ的性质140

因子Ⅷ的激活142

因子Ⅷ的生成和寿命143

异常因子Ⅷ144

九、因子Ⅸ145

发现史145

因子Ⅸ的制备和性质145

因子Ⅸ的生成和寿命147

异常因子Ⅸ147

十、因子X148

发现史148

因子X的制备和性质149

因子X的生成和寿命150

异常因子X150

十一、因子Ⅺ151

发现史151

因子Ⅺ的制备和性质152

因子Ⅺ的生成和寿命153

十二、因子Ⅻ153

发现史153

因子Ⅻ的制备154

因子Ⅻ的理化性质154

因子Ⅻ的作用156

其他158

十三、因子ⅩⅢ158

第三章出血凝血机制的检验原理160

一、概述160

二、出血时间161

三、阿斯匹林耐量试验164

四、毛细血管脆性试验165

五、血小板计数166

六、甲皱微循环检查171

七、凝血时间176

八、再钙化时间180

九、血块弹力图象182

十、血块回缩184

十一、凝血酶原时间185

常规试法185

改易法194

临床意义196

十二、凝血酶原、因子Ⅶ及因子X总活动度测定198

十三、因子Ⅶ及因子X总活动度测定199

十四、血栓试验200

十五、蝰蛇毒时间200

十六、部分凝血活酶时间201

十七、凝血酶原消耗试验204

十八、凝血活酶生成试验209

正规试法的原理210

实验的有关问题211

简易试法216

临床意义218

十九、凝血酶生成试验221

二十、凝血酶时间224

二十一、接触激活试验225

二十二、凝血纠正试验228

二十三、凝血酶原测定231

二十四、因子V测定240

二十五、因子Ⅶ测定242

二十六、因子Ⅷ测定243

二十七、因子Ⅸ测定247

二十八、因子X测定248

二十九、因子Ⅺ测定249

三十、因子Ⅻ测定251

三十一、因子ⅩⅢ检验252

三十二、纤维蛋白原测定253

三十三、凝血酶测定255

三十四、血小板因子3测定256

三十五、血小板渗透性脆性试验260

三十六、血小板粘附性测定261

三十七、血小板聚集试验266

三十八、血小板抗体检验268

三十九、纤维蛋白溶解检验275

四十、体内抗凝剂检验286

四十一、血液凝固性过高295

第四章出血凝血疾病的诊断298

一、出血性疾病的分类298

二、出血性疾病的初步鉴别诊断299

三、遗传性出血性毛细血管扩张症303

四、爱-唐氏综合征305

五、过敏性紫癜305

六、坏血病306

七、单纯性血管性紫癜307

八、原发性血小板减少性紫癜308

九、原发性血小板减少性紫癜伴发获得性溶血性贫血310

十、周期性血小板减少症311

十一、血管瘤-血小板减少综合征312

十二、继发性血小板减少性紫癜312

十三、原发性出血性血小板增多症315

十四、血小板功能缺陷性疾病316

十五、“低凝血酶原血症”324

十六、凝血酶原缺乏症325

十七、因子V缺乏症327

十八、因子Ⅶ缺乏症327

十九、因子Ⅷ缺乏症328

二十、因子Ⅸ缺乏症330

二十一、因子X缺乏症331

二十二、因子Ⅺ缺乏症331

二十三、因子Ⅻ缺乏症332

二十四、因子ⅩⅢ缺乏症334

二十五、纤维蛋白原缺乏症334

二十六、去纤维蛋白综合征336

二十七、流行性出血热340

二十八、溶血性尿毒综合征343

二十九、血栓性血小板减少性紫癜344

三十、抗血液凝固性出血345

三十一、血栓形成345

三十二、假性血友病348

三十三、肝脏病351

三十四、再生障碍性贫血353

三十五、尿毒症354

三十六、白血病357

三十七、先天性心脏病358

第五章检验方法360

一、常用试剂和一般技术360

1．抗凝剂360

2．凝固剂360

3．吸附剂362

4．兔脑浸液363

5．部分凝血活酶363

6．溶血产物364

7．缓冲液365

8．生理盐水365

9．血浆365

10．硫酸钡吸附血浆365

11．血清365

12．血小板悬液365

13．玻璃器皿的硅化及脱硅366

14．玻璃器皿的洗涤366

15．采血和分离血浆366

16．观测凝固终点367

二、出血时间测定367

纸片法367

加压法368

二、次出血时间368

三、阿斯匹林耐量试验368

四、毛细血管脆性试验369

束臂试验369

负压法369

五、血小板计数369

复方尿素稀释液法369

复方铁氰化钾稀释液法370

六、凝血时间测定370

试管法370

硅化试管法371

七、再钙化时间测定371

血研所法371

Biggs与Macfarlane氏法371

西里替时间372

八、血块回缩测定372

全血定性试验372

定量法373

半定量法373

血浆法373

九、凝血酶原时间测定374

血浆-脑粉法374

全血法374

纠正试验375

十、凝血酶原、因子Ⅶ及因子X总活动度测定375

PP试验375

十一、因子Ⅶ及因子X总活动度测定377

Owren与Aas氏法377

deVries氏法379

十二、“总凝血酶原时间”测定380

十三、蝰蛇毒时间测定380

十四、部分凝血活酶时间测定381

白陶土-部分凝血活酶时间381

十五、凝血酶原消耗试验382

Dreskin氏法382

Quick氏法383

加热兔脑试验383

纠正试验384

十六、凝血活酶生成试验384

正规试法384

Hicks与Pitney氏简易法385

Sirridge氏简易法386

十七、凝血酶生成试验387

全血法387

十八、凝血酶时间测定389

方法Ⅰ389

方法Ⅱ390

[附]类肝素活性检验390

十九、接触激活试验390

间接玻璃激活试验390

西里替-6试验391

二十、凝血酶原测定392

定性试验392

二期试验面积法393

内在凝血活酶法393

Koller氏一期法394

二十一、因子V测定395

定性试验395

Wolf氏改易法395

Biggs与Macfarlane氏法395

二十二、因子Ⅶ测定396

定性试验396

Hall氏法396

二十三、因子Ⅷ测定396

定性试验396

再钙化血浆法396

凝血活酶生成法397

二十四、因子Ⅸ测定398

定性试验398

部分凝血活酶时间法398

凝血活酶生成法399

二十五、因子X测定402

定性试验402

Hougie氏法402

二十六、因子Ⅺ测定403

定性试验403

Horowitz氏法403

Rapaport氏法404

二十七、因子Ⅻ测定405

定性试验（再钙化时间纠正试验）405

部分凝血活酶时间法405

二十八、因子ⅩⅢ检验406

血浆凝块溶解试验406

二十九、纤维蛋白原测定407

稀释全血凝固法407

稀释血浆凝固法408

亚硫酸钠-双缩脲法408

凝血酶时间法409

三十、凝血酶测定409

纤维蛋白原标定法409

三十一、血小板因子3测定410

凝血活酶生成法410

白陶土时间法（PF-3有效性测定）411

三十二、血小板渗透性脆性试验413

凝血活酶生成法413

三十三、血小板粘附性测定413

体内粘附性测定413

体外粘附性测定414

三十四、血小板聚集试验415

简易血小板聚集试验415

三十五、血小板抗体检验415

凝集法415

三十六、纤维蛋白溶解检验417

血块溶解时间417

稀释血块溶解时间418

优球蛋白溶解时间419

连续凝血酶时间421

三P试验422

稀释三P试验422

乙醇胶试验423

三十七、抗凝血酶Ⅲ测定424

Quick氏法424

三十八、肝素测定424

Quick氏法424

三十九、体内抗凝剂检验（上）426

凝血时间法426

再钙化时间法427

凝血酶原消耗试验法427

凝血活酶生成试验法428

因子Ⅷ与因子Ⅸ抗体428

四十、体内抗凝剂检验（下）429

脑凝血活酶与血浆因子反应的抑制剂429

中和脑凝血活酶的灭活剂429

四十一、肝素耐量试验429

Gormsen氏法429

Soulier氏法430

四十二、“迟缓”凝血活酶生成试验430

Thompson氏法430

Schmidt与Clifford氏法431

附录出血性疾病的遗传问题432

附表常用名词的缩写和全称435

主要参考文献436