《表5 颈椎后路手术ERAS实施流程——康复医师表单》

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《颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识》

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颈椎后路术后轴性症状指颈后路术后出现的以颈项部及肩背部疼痛、肌肉痉挛为主要表现的综合征[55]，还可伴有酸胀、僵硬、沉重感和肌肉痉挛等症状[56]。一项关于颈后路术后轴性症状的meta分析结果显示，其平均发生率为28%（7%～58%）[57]。颈椎术后早期的颈部急性疼痛多与手术创伤本身有关，在早期组织愈合过程中，急性疼痛对机体有警示和保护的意义。但是，部分术后急性颈部疼痛可以发生慢性化转归，表现为持续存在，极大影响了患者的生活质量和对手术的满意度[58]。预防策略:术前注意评估患者颈痛程度，选择适当的术式；术中注意保护颈后肌肉韧带复合体结构，如注意保留椎旁肌、项韧带在C2、C7的附着点；减少术中医源性操作，如对颈椎小关节囊的过度剥离或传统“悬吊法”对小关节囊的刺激；术后减少外制动时间，鼓励患者早期恢复颈椎正常活动。术后患者若发生轴性症状，应注意分析症状发生的主要原因，予以非甾体抗炎药、理疗等对症处理。