《表2 样本地区卫生总费用2013—2017年健康产出效率M指数》

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《基于链式模型的省际卫生总费用健康效率研究》

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注:5年间M指数的总体均值分别达1.055 1、1.111 6、1.088 8和1.051 2。

M指数总体均值分别为1.055 1（2013—2014年效率变动）、1.111 6（2014—2015年效率变动）、1.088 8（2015—2016年效率变动）、1.051 2（2016—2017年效率变动），表明5年间我国卫生总费用的健康产出效率一直处于改进状态，2014—2015年最为显著（增幅达11.16%），虽后两段时期效率变动值出现小幅下降，但始终符合递增条件（M>1）。5年间健康产出效率M指数始终大于1的地区共计15个，其中东部地区6个（河北、江苏、浙江、山东、广东、海南），中部地区2个（江西、河南），余下7个均为西部地区（四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、新疆）。此外，山西、内蒙古、上海、安徽与湖北在2013—2014年健康产出效率下降，但后三个时段处于明显上升阶段，表明当地卫生系统的运转能力持续改善，其改革经验可供其他地区借鉴。分时期来看，2013—2014年全国有22个地区健康产出效率M指数大于1（占比为73.33%），其中东部∶中部∶西部为10∶9∶3，说明东部地区健康产出效率改进度明显优于中部及西部；2014—2015年与2015—2016年产出效率持续不足的地区数量明显减少（前者5个地区，后者4个地区），但值得注意地是北京均在其列，可见北京所处状态不佳；2016—2017年最新时期显示有5个地区产出效率下降，较前一时期而言，形势不容乐观，提示应密切关注效率下降地区，同时继续推进医疗卫生改革，逆转劣势（表2）。为了更为直观显现M指数变化，本研究采用雷达图展示2013—2017年我国卫生总费用健康产出效率演变情况，包含技术进步变动指数（图3）与技术效率变动指数（图4）。