《表1 东西方不同ACLF诊断标准中器官衰竭的定义》

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《慢加急性肝衰竭诊断标准东西方差异再认识》

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注:MAP:平均动脉压

欧洲CANONIC研究[6]中ACLF器官衰竭以肾脏（55.8%）和肝脏（43.6%）为主，同时伴有脑、呼吸和循环等肝外器官衰竭。评价其预后的模式有CLIF-C ACLFs、短期（28/90 d）病死率和临床等级变化如痊愈、稳定、好转、恶化等[12]。北美ACLF研究[7]指出肝硬化合并细菌/真菌感染基础的ACLF（Ⅰ-ACLF）患者，器官衰竭主要以脑衰竭为主（55.7%），其次为循环、肾脏和呼吸衰竭，无肝脏和凝血衰竭的发生；Ⅰ-ACLF的30 d生存率随着器官衰竭的个数增加而逐渐下降。而在我国COSSH研究中，HBV-ACLF患者无论是否存在肝硬化基础，均以肝脏（96.6%）和凝血衰竭（35.8%）为主[1]，肝外器官如肾脏、脑、肺、循环等衰竭较少见（东西方不同ACLF诊断标准中器官衰竭定义见表1）。与CANONIC研究ACLF患者病死率相比，COSSH研究中ACLF-1级28/90 d病死率与其相似（23.2%/35.9%vs 22.1%/40.7%），但ACLF-2和ACLF-3级28/90 d病死率均显著升高（60.5%/73.5%vs 32.0%/52.3%，93.1%/100%vs 76.7%/79.1%）[1]。