《表1 ACLF四大定义的比较》

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《慢加急性肝衰竭研究迈入新阶段》

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当前，ACLF有三大广泛应用的定义（亚太、欧洲和北美），而各种定义分歧很大程度上取决于用的标准为诊断或预后性标准而非定义性标准。如亚太以腹水和黄疸作为ACLF的定义，欧洲和北美以器官衰竭作为定义。存在其共性，如高死亡率，也存在显著性差异（表1和2）。在西方，细菌感染是一种常见的ACLF诱发事件，而在东方，以乙型病毒性肝炎和酒精性肝炎为主。此外，器官衰竭的定义也有差异（表3）。为使ACLF有一个可被普遍接受的定义，世界胃肠病学组织（WGO）提出了ACLF工作定义，即“ACLF是一种在伴或不伴肝硬化基础的慢性肝病患者中出现的综合征，其特征是肝脏急性失代偿导致的肝衰竭（黄疸，INR延长）和单个或多个肝外器官衰竭，致使患者12周内的死亡率增加”。“急性失代偿（AD）”是指非器官衰竭患者出现腹水、胃肠道出血、肝性脑病或感染等。明确急性失代偿的持续时间很重要，在对那些具有肝硬化基础，经历过手术等诱发事件，且术后密切监测ACLF进行分析后得出，死亡风险持续增加的时间为12周。