《表1 部分地区大病保险筹资标准及来源》

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《城乡居民大病保险可持续性分析》

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数据来源:根据调研资料整理。

其次，从筹资标准看，大病保险的筹资标准差异较大且缺乏稳定的增长机制。根据国务院医改办2016年公布数据[6]，各地区大病保险的人均筹资标准变异较大（15～60元）。在筹资标准的设定、筹资标准增长等方面做法不一，除了定比筹资（即与基本医保筹资标准相衔接）之外，还有部分地区实施定额筹资（即从基本医保固定划拨资金），随意性较大，缺乏稳定、可持续的增长机制。表1列出了部分地区大病保险开展以来的筹资保障及来源，A地区在大病保险启动时将筹资标准定为50元，但随后4年没有任何增长（基本医保的筹资标准4年间已提高了近200元）；D地区在大病保险启动时筹资标准设为30元，但随后4年也未做调整，大病保险保障水平变化不大，直到2017年一次性提高至55元。无论是定比、还是定额筹资的做法，均没有形成稳定的、动态的调整机制，必然会影响大病保险的政策效果。