《表2 智能审核系统对诊疗项目的数据分析提取功能》

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《智能审核在北京医保管理中的应用及思考》

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数据分析在智能审核中占有非常重要的地位，能很好地解决系统阈值高造成的“漏网之鱼”现象。例如，定期对单次开药超35天，医保内的人参、紫河车，三伏贴超限额等数据进行提取拒付，可作为系统漏筛的有力补充（见表2）。还可利用涵盖基金运行总体数据及各分项数据的医疗保险统计查询系统，为总控及外审工作提供强大的数据支持。