《表1 智能审核系统对超适应症药品筛选功能》
北京市医疗保险信息系统与定点医疗机构实时结算上传数据对接,引入三大目录库,审核系统能对超药品目录限制用药、疑似转归死亡费用、单笔交易费用超2000元、需重点监控的人群等违规概率高的交易数据产生拦截,供人工进一步分析判断。对于超医保目录药品等明确违规交易,系统能够准确计算出违规金额并实时拒付(见表1)。
图表编号 | XD005989200 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2018.05.09 |
作者 | 张冠庆、王宏、熊磊 |
绘制单位 | 北京市朝阳区医疗保险事务管理中心 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |