《表1 2015年版与2018年版指南推荐的成人及青少年初治患者、母婴阻断HAART方案》

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《临床医生应该如何理解《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》》

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注:a，用于HLA-B*5701阴性者，2015年版指南对ABC的使用未明确提出此建议；b，对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μL的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并丙型肝炎病毒感染者避免使用含NVP的方案；c，2018年版指南建议RPV仅用于病毒载量<105拷贝/mL和CD4+T淋巴细胞>200个/μL的

新版指南明确提出任何HIV感染者一旦确诊，无论其CD4+T淋巴细胞水平、临床表现与分期如何，均建议立即启动HAART，这与当前国际公认的治疗标准一致。近几年随着我国国产和进口治疗HIV/AIDS用药种类的增加，HIV/AIDS患者有了更多强效、安全、简便的药物选择，新版指南的推荐方案也有相应更新（表1）。经济条件允许的患者可选用更合适、更方便、更强效的治疗药物。比如获多个国际指南推荐为首选方案组成成分的整合酶抑制剂，临床实践证明其疗效好、安全性高，有助于降低并发症的发生、提高HIV/AIDS患者的生存质量。新版指南也首次在推荐方案中纳入了完整方案单片复方制剂，即艾考恩丙替片（TAF/FTC/EVG/c）与多替阿巴拉米片（ABC/3TC/DTG）；可作为三联方案中NRTI骨干的固定剂量复合制剂恩曲他滨丙酚替诺福韦片（TAF/FTC）也是新加入的药物选择之一。使用复方单片制剂可减轻患者服药负担、提高服药依从性，有助于实现规范化治疗，降低发生病毒学失败、病毒耐药的可能性。