《表3 一药多用，老药新用》

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《历史长河中的医学发展（二）——医学文化的重塑》

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我们现在研究某种疾病发病的危险因素，通常是去探求每一种危险因素的贡献率，但一个疾病有若干危险因素，这些因素的贡献率加起来远大于100%，甚达1 000%。同样，我们用各种方法去预防和抑制这些因素，抑制率高达100%，甚至1 000%。可是疾病的发生率下降不明显，或者原封不动，甚至死亡率还有增高，因为抑制措施导致了别的疾病的发生及死亡。说明我们只是考虑到了部分因素，甚至真正的病因我们还没找到。我们找到的A～D因素并不完全，如果还要研究E～Z，作为病因的贡献率将是无穷大，可死亡率的控制却是无限小。所以，这么多因素的真实致病性和叠加致病性值得认真研究，这就需要新的研究方法，其中反向医学研究是重要的方法，因为原来的方法已经不能奏效了。又比如，所有抗癌药，不仅对癌细胞有效，对所有器官都是有影响的，只是对心脏毒性更加受到重视。反之，很多心血管药现在发现有抗癌作用，而且效果比现有的抗癌药还好。抗癌药只有25%有效，75%无效，但100%对人体有毒性。对此，临床医生有两难：药量小了无效，药量大了有毒。目前临床用药，一方面，世界上很难研究出好的抗癌药；另一方面，我们又有大量肿瘤患者要用药。肿瘤在分子水平的靶是多个靶点或无数靶点，只针对一个靶或几个靶只能是杯水车薪，而且肿瘤的靶还是移动靶，随时间变化，这就是靶向药有时开始有效后来无效，个别时候开始无效后来有效的缘故，所以设计抗癌药不应该针对一个靶点，而应全景设计。最近50年，研究成功的好药甚少，怎么办？能否一药多用，老药新用呢？这种情况已初显端倪（表3）。