《表1 CRUSADE出血风险评估表》

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《出血风险评估在PIC术后应用的护理体会》

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2.3根据风险级别采取个性化护理措施:（1）支架术后中度以上必须进入CCU监护病房。严密心电监护12导联心电图每天1次，连续监测3天，注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，严密监测血压、心率、心律、尿量、体温变化；中度以下持续监护24-48小时，高度以上延长至3-5天。（2）护士根据患者重点危险因素采取个性化的护理措施:CRUSADE出血风险评估表中肌酐清除率分值最高，说明肾功能不全是出血事件中最重棒的因素，很高风险的患者术后每日监测PT，根据PT情况调整抗凝、抗血小板药物用量。护士要掌握肾功能分级和临床表现，注意监测病人体重、血尿素氮、血肌酐，血清蛋白、血红蛋白、电解质等，老年人的肾功能随年龄增加而降低并且常合并其他疾病，复杂的用药史，对药物的耐受性差，对血小板的代谢与排泄障碍，所以大于75岁的老年患者护士要高度警惕；合并病糖尿病时要注意监测血糖，血糖控制在合理范围，合并高血压时，注意监测血压；心衰的患者注意监测BNP情况，观察尿量等；根据患者的情况采取个性化的饮食、活动、用药、观察指标等护理。（3）心肌梗死、长期低血压、口服阿司匹林、心理因素等易引起应急性溃疡，出现消化道出血，护士随时观察有无胃部不适、有无便血、呕血情况及时通知医生合理调整抗血小板、抗凝药物剂量，还要及时了解患者心里状况，及时给予干预，保持情绪稳定，根据情况遵医嘱使用质子泵抑制剂预防消化道出血[4]。（4）护士根据出血的部位、出血量与速度，头晕、心悸、乏力等症状，进行综合分析判断，评估出血量[5]，迅速采取措施。