《表1 患儿药物治疗方案：1例创伤失血性休克伴感染患儿的药学监护》

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《1例创伤失血性休克伴感染患儿的药学监护》

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患儿失血性休克，入院后积极完善相关检查，气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予复方氯化钠注射液快速补液、血浆及红细胞（比例为1∶1）补充血容量、冷沉淀及纤维蛋白原补充凝血因子，同时给予酚磺乙胺注射液及注射用白眉蛇毒血凝酶止血、注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡、注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠预防感染、碳酸氢钠注射液纠正酸中毒、注射用盐酸瑞芬太尼镇痛、咪达唑仑注射液镇静、重酒石酸去甲肾上腺素注射液提升血压。经上述处理措施后，体检:T 37.6℃，P 153次/min，R 16次/min，BP 88/55 mm Hg，经皮血氧饱和度96%。治疗第2天，患儿呈浅昏迷状态，夜间有发热，最高体温39.4℃，晨测体温37.3℃，P 132次/min，R18次/min，BP 109/67 mm Hg，经皮血氧饱和度99%。复查血红蛋白上升至63 g·L-1，贫血较前改善，但患儿仍有活动性出血，继续目前方案治疗。治疗第3天，患儿处于镇静状态，脸色、嘴唇、耳垂较前红润。体检:T 38.2℃，P 110次/min，R 22次/min，BP 110/66 mm Hg，经皮血氧饱和度96%。全身多处皮肤擦伤处结痂，左侧上肢关节处肿胀，左肺听诊呼吸音粗，右肺听诊呼吸音低，双侧腹股沟肿胀，皮下瘀血，双下肢动脉搏动可触及。复查血红蛋白90 g·L-1，无活动性出血，停止输注血浆及红细胞，停用止血药及去甲肾上腺素注射液；患儿肝功能指标异常，给予注射用复方甘草酸苷保肝降酶治疗。治疗第4天，体检:T 37.6℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 108/75 mm Hg，经皮血氧饱和度96%；患儿心脏功能指标异常升高，给予10%葡萄糖注射液+硫酸镁注射液+氯化钾注射液+胰岛素注射液营养心肌治疗；患儿肺损伤、痰多不宜咳出，给予氨溴索化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎治疗。患儿鼻饲温水后未见胃肠不适症状，给予0.9%氯化钠溶液及清米汤肠内营养。治疗第5天，体检:T37.1℃，P 86次/min，R 18次/min，BP 112/80 mm Hg，经皮血氧饱和度100%。给予鼻饲短肽肠内营养粉。治疗第7天，T37.1℃，P 91次/min，BP 114/66 mm Hg，经皮血氧饱和度98%。血性分泌物较前减少，双侧腹股沟肿胀减轻。复查肝功能指标持续下降，血气分析结果基本正常。患儿家属要求将患儿转至外院行手术治疗，办理出院手续。患儿住院期间主要药物治疗方案见表1，实验室主要检查值见表2。