《表3 患儿抗凝治疗方案：临床药师对1例难治性肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿的药学监护实践》

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《临床药师对1例难治性肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿的药学监护实践》

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入院第13天，患儿再次出现发热，并伴有胸痛症状，咳痰见少量血丝，急查凝血功能示高凝状态（见表2），给予低分子肝素钙（5 000 IU，q12h）皮下注射抗凝治疗。第14天（抗凝治疗第2天），胸痛缓解，体温渐下降。入院第16天（抗凝治疗第4天），行256排螺旋CT检查示左肺下叶后基底段动脉局部肺栓塞，后基底段部分肺梗死改变，两肺多发炎症伴左肺下叶实变较2 d前大致相仿。医师与临床药师讨论后加用华法林抗凝，3 d后复查国际标准化比值（INR）后再调整华法林用量。由于我院无华法林，需要临时采购，该患儿于第18天开始服用。华法林与低分子肝素钙合用3 d后，复查INR值为1.07，不达标。医师进行了剂量调整。第23天，再次复查INR值为2.38。停用低分子肝素钙，继续口服华法林。第24天（2019年8月29日），患儿带药出院。患儿具体的抗凝治疗方案见表3。