《表1 EMs的主要治疗药物》

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《一种新型口服GnRH拮抗剂——Elagolix》

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子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种慢性疾病，其特征是子宫内膜组织（腺体和间质）在宫腔外存在和生长，根据植入部位不同，分为腹膜型EMs、卵巢型EMs和深部浸润性EMs[1]。有人认为，EMs与炎症反应有关，炎症导致内皮功能障碍，甚至可能致癌[2]。还有人认为，EMs与氧化应激失调有关[3]。EMs的临床表现具有多样性，最典型的是盆腔疼痛，包括痛经、非经期盆腔疼痛和性交痛等。以疼痛为指标，保留卵巢手术的复发率高达62%，约31%的患者需要再次手术，即使卵巢摘除后，仍有10%的疼痛复发可能[1]。手术并不能完全改变EMs的病理生理基础，药物治疗、药物和手术联合应用以预防和减少复发应引起高度重视[4]。主要的治疗药物包括非甾体类抗炎药（NSAID）、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂（Gn RHa）[5]。除此之外还有新药正在开发，如Gn RH拮抗剂（Gn RHA）、选择性孕激素受体调节剂等[6]。目前用于治疗EMs盆腔疼痛的药物选择没有首选，主要根据药物不良反应的耐受性以及患者意愿、经济承受能力来选择药物，主要药物的用法用量及不良反应见表1。