《表1 主要治疗药物调整明细》

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《临床药师参与1例恶性外耳道炎伴糖尿病肾病患者诊疗的实践体会》

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7月20日，患者左半侧头痛，左耳可见中量白色黏稠分泌物，双耳听力减退，右侧为著，口唇向右侧偏斜。查白细胞计数7.9×109·L-1，红细胞3.22×1012·L-1，血红蛋白100 g·L-1，血小板计数198×109·L-1，中性粒百分数79.3%，前降钙素0.79ng·mL-1，肌酐143μmol·L-1，超敏C反应蛋白41.4mg·L-1。经验性给予注射用头孢吡肟2 g qd抗感染治疗，甲钴胺营养神经，曲马多缓释片100 mg bid止痛对症治疗。7月24日分泌物涂片真菌（+），行颞骨CT三维重建提示颞骨底部骨质破坏，破入颅内，颅内感染风险极高，7月25日分泌物涂片真菌（+），查白细胞计数8.6×109·L-1，中性粒百分数76.8%，前降钙素1.94 ng·mL-1，超敏C反应蛋白70.1 mg·L-1。予以调整抗感染为伏立康唑片200mg q12h联合利奈唑胺片0.6 g q12h及注射用美罗培南1 g q12h抗感染治疗。7月26日组织多学科会诊，患者家属选择进一步手术治疗。7月27日行手术清创，术后患者体温正常，每日换药，左耳黏稠脓液进行性减少，复查炎症指标较前好转。8月1日手术组织培养：黄曲霉（+）。8月3日患者出现贫血加重，血红蛋白90 g·L-1，红细胞2.88×1012·L-1，考虑药物不良反应予停利奈唑胺片，继续予注射用美罗培南1 g q12h联合伏立康唑片200 mg q12h抗感染。8月9日患者左侧外耳道无流脓，无发热等不适，转至当地医院行后续治疗。患者住院期间主要治疗药物调整明细见表1。