《表1 患者住院期间主要治疗药物》

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《大剂量甲氨蝶呤化疗后排泄延迟致急性肾损伤1例》

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考虑病情进展，为预防侵犯中枢神经系统，按照指南行利妥昔单抗注射液600mg+注射用甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号180412）5.5 g（3.5 g·m-2）化疗[1]。化疗结束后0，24，48，72，144，168 h监测甲氨蝶呤血药浓度（CMTX），结果提示甲氨蝶呤排泄延迟，同时5月22日开始，患者出现少尿、双下肢水肿等急性肾损伤表现，e GFR进行性降低，血肌酐升高。给予强化补液水化（乳酸钠林格注射液500 ml，ivd qd，0.9%氯化钠注射液250ml，ivd qd）、利尿（托拉塞米注射液10mg，iv qd）、碱化尿液（Na HCO3片2g，po tid）、降尿酸（非布司他片40 mg，po qd）等措施，患者肾功能渐恢复。5月19～30日患者主要治疗药物见表1。5月20～29日患者相关实验室检查结果见表2。