《表3 改革后职工医保参保人员就诊行为转变（三种情形假设）》

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《职工医保门诊保障模式改革基金收支情况测算》

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注：（1）2017年北京数据；（2）2018年人均医生咨询人次（doctors consultations）、每10万人口住院人数，数据来源：OECD Health statistics 2020。

为回答上述问题，我们假设门诊共济后，职工医保参保人员人均就诊次数由当前的6.4次上升为以下三种情形：10.9次（参照北京市）、7.1次（参照国际平均）、保持自然增长。住院率则由2019的18.7%（在职10.1%、退休42.5%）下降为以下三种情形：8.6%（参照北京市）、15.4%（参照国际平均）、保持自然增长（见表3）。北京的经验是门诊保障制度比较完善，同时人均收入水平较高、医疗资源也较为丰富，职工医保参保人群也就基本不存在该住院未住院、该就诊未就诊的现象，因此选择北京市作为全国参照具有较强的代表性。如我国的台湾地区由于基层医疗服务保障完善，大量患者留在基层治疗，也大大减少了患者不必要的住院需求，2018年住院率基本与北京一致，均为8.6%。