《表6 KDOQI微量营养素推荐》

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《《KDOQI慢性肾脏病营养临床实践指南2020更新版》解读》

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微量营养素对新陈代谢功能影响巨大，保持微量营养素的充足摄入非常重要。对于健康个体，推荐量可参考国家制定的“膳食营养素参考摄入量”。然而，对于慢性病患者，尤其是CKD患者，还缺乏可供参考的推荐值。新指南建议：在患有CKD 3～5D期或肾移植后的成年患者中，进食量应符合推荐膳食摄入量，充分摄取所有维生素和矿物质（推荐级别：专家意见）；CKD 3～5D期或肾移植后的成年患者，由注册营养师或同等水平的营养师与医生或医生助理，定期评估膳食维生素摄入量，并考虑为维生素摄入量不足的个体补充多种维生素（推荐级别：专家意见）；CKD 5D期患者如果持续一段时间进食量不足，可以考虑补充多种维生素和必要的微量元素来预防或治疗微量营养素缺乏（推荐级别：专家意见）。具体推荐内容见表6。可见，在摄入微量营养素充分均衡的情况下，不需要额外常规补充维生素和矿物质。只有在进食量持续不足或饮食结构不均衡，出现微量营养素缺乏的风险或临床症状时，才需要有针对性地进行补充。这与一般人群的补充原则是一致的。