《表5 朱丹溪四君子汤应用医案内伤病机归类情况》

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《基于定性定量研究朱丹溪四君子汤应用特色》

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朱丹溪在临床中发现许多患者有痰饮为患[12]，因此将多种疾病归为痰饮作祟，治病也多从治痰入手。关于痰饮化生之根源，朱丹溪认为在于脾气虚衰。脾气亏虚，不能运化人体之津液，故停而为痰[13-14]，因此提出“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也”的痰饮治则。本研究发现，朱丹溪擅长应用四君子汤加减治疗痰饮（见表5）。四君子汤补脾气，健脾运，使脾气能够正常运化，津液归于正化，则痰饮化生无源，自能消散。同时朱丹溪化痰还在四君子汤的基础上配伍半夏、生姜（见表10）。半夏不仅可以燥脾土，而且可以“补阳明”，与四君子汤配伍攻补兼施，标本同治。生姜不仅可以减轻半夏毒性，而且其辛烈之性可通达经络，作为先导药物可以帮助化痰[15]，正如其在《丹溪心法·痰》所云：“痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达”“二沥治痰结在皮里膜外及经络中痰，必佐以姜汁”。