《表6 朱丹溪四君子汤应用医案外感病机归类情况》

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《基于定性定量研究朱丹溪四君子汤应用特色》

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《素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干”，指出邪气犯人必以正气亏虚为先决条件。同时邪气犯人易损正气，正气愈亏，疾病发展愈快，预后愈差。关于伤寒的认识，仲景之后许多人各抒己见，百家争鸣，朱丹溪十分赞同李东垣对于伤寒的认识，其在《丹溪心法·中寒》云：“自长沙以下，诸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，东垣也。其曰：内伤极多，外伤间而有之”，肯定从内伤论治伤寒的高明之处，并将补中益气汤、理中汤等温阳益气方剂列于伤寒证治之后。朱丹溪以四君子汤治疗寒邪、暑邪、风寒等多种外感邪气导致的疾病，特别是在伤寒的治疗与预后调理（见表6），擅长以四君子汤扶正固本，以驱邪气。然本次研究所抽样的文本只是医案，抽样标准是四君子汤，并不能全面概括伤寒论治。在抽样医案之中，朱丹溪治疗伤寒以温补为主，发散之药用之甚少，但是温补只是伤寒的治法之一，其普遍治法当以“温散”为主，宜桂枝汤、神术散之类。王纶继承朱丹溪的这一观点，特别是在伤寒的预后调理中，多以四君子汤为主方进行加减，丰富了中医从内伤论治伤寒体系。因此临床中在外感疾病的论治过程中，一方面要解表散寒，祛除邪气，另一方面佐以四君子汤，既可以补益正气以驱邪于外，又可防止外邪伤正，疾病缠绵。