《表4 朱丹溪四君子汤应用医案阴阳病机归类情况》

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《基于定性定量研究朱丹溪四君子汤应用特色》

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关于气虚与阳虚之辨，历来颇为混淆，而朱丹溪也未明分，但是其在《格致余论·阳有余阴不足论》云：“气常有余，血常不足”，因此笔者认为朱丹溪之阳实际是包含气，阳虚包括气虚。同时朱丹溪在《格致余论·相火论》引周敦颐与朱熹之言，以理学太极之动静阐释人体气血之变化，其言“太极动而生阳，静而生阴”，其太极与人体之气类象。基于此，笔者更赞同气之“一义论”[10]，即朱丹溪之气为物质，阳为功能。气虚即为物质不足，物质不足则根本不足，根本不足则功能不足，故温阳当以补气为基础。因此朱丹溪以四君子汤治疗阳虚证候（见表4），补气以从根本施治，使阳气化生有源。且四君子汤药性平和，用之有“少火生气”之妙，与大辛大热之附子、干姜等药配伍起来相得益彰。因此在临床中若是患者阳虚较轻可以单纯以四君子汤加黄芪、升麻、柴胡等药，药性平和，少火生气，补气生阳。若是阳虚严重，可以佐附子、干姜等辛热之品，气阳同补，物质与功能兼顾。