《表2 文献中MSI-H病例特征[例(%)]》

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《上泌尿道尿路上皮癌DNA错配修复蛋白缺失情况和微卫星不稳定状态》

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虽然上泌尿道尿路上皮癌成为LS前哨病变的概率比结直肠癌或子宫内膜癌小，但在少数LS患者中，上泌尿道尿路上皮癌可能是唯一病变。因此，通过鉴别MMR蛋白缺失的上泌尿道尿路上皮癌病例的临床病理学特征，可能使既往无LS病史的患者从进一步的检测中获益。研究表明，LS相关的上泌尿道尿路上皮癌患者比散发性患者年轻，患者平均年龄为66岁[9，11]；本研究中MMR蛋白缺失患者平均年龄为64岁，比MMR蛋白无缺失患者平均年龄略低。MMR蛋白缺失病例发病部位文献报道不一[3，9，19]，本文病例肾盂高于输尿管。文献报道MMR蛋白缺失病例肿瘤多分期低[9，12]，高级核且缺乏明显的多形性，常为推挤性边界浸润而非破坏性浸润方式[3，9]，肿瘤内可见较多淋巴细胞浸润[3，5]。本组4例肿瘤分期低，推挤性边界较多见，肿瘤内淋巴细胞浸润评分2+至3+。内翻性生长模式在上泌尿道尿路上皮癌认为与MSI-H有关[20]，本文病例肿瘤未见内翻性生长模式。MMR蛋白无缺失组和MMR蛋白缺失组在肿瘤分级、分期、肿瘤边界侵袭状况及肿瘤浸润淋巴细胞评分等方面未见显著性差异。我们对文献[14-16]中MSI-H病例特征进行了汇总（表2）。