《表2 MASS标准：从西医实体肿瘤疗效评价标准演变思考中医疗效评价体系的建立》

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《从西医实体肿瘤疗效评价标准演变思考中医疗效评价体系的建立》

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a：中心变实是指治疗前肿瘤中心坏死，治疗后肿瘤中心完全或接近完全密度升高（增强CT)

然而随着进一步研究，在应用酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors，TKI）治疗转移性肾癌中发现，按照Choi标准评价为PR，不一定伴随患者PFS的延长，对TKI疗效不能做出准确的评价。故2010年，美国Smith等[16]在肾透明细胞癌多靶点药物疗效评价中，根据肿瘤大小和门静脉期CT增强图像上HU值的变化，提出SACT(size and attenuation on contrast-enhanced CT）标准，后进一步修改为MASS(morphology，attenuation，size，and structure）标准（见表2）；其包含了肿瘤的大小、CT值，发现了特殊的CT增强方式与进展相关，将治疗后出现肿瘤明显坏死这一现象纳入到PR诊断标准中，显示肿瘤治疗有效，与较长的PFS相关。因此比Choi更精确，且在不同检测者之间具有一致性[17]。