《表2 险企客户2018年社会保险保障程度》

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《中国商业健康险主要险种及理赔情况分析》

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基于保险公司理赔数据，探析商业健康险的投保客户在出险时获得理赔的情况。数据显示，投保商业健康险的人群在发生医疗费用时社保报销不足，对一般的出险客户，社保支付不足其医疗费用的一半；剩余部分需要商业健康险作为补充。根据新华保险公司的统计数据，在客户发生的医疗费用中，约36%的费用属于医保范围内的自付费用，约13%的费用属于医保范围外的自付费用，基本医疗保险对医疗费用的覆盖平均约为50%。泰康人寿和百年人寿的数据也显示，其半数客户的社保报销占比在50%以下（见表2）。