《表1 医院社会工作标准化服务流程[19]》

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《医务社会工作介入整合型健康服务的路径探索——以上海市H医院为例》

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社工部针对病患住院周期短、周转快的特点，建立与治疗同步的服务流程，包括预估、计划、干预、记录、评估5个步骤；服务内容包括需求评估、家庭评估、健康教育、医患沟通、心理支持、资源转介等。流程的设定突显“短平快准”的特点，其中“短”是指服务周期短，要在病人治疗过程中完成；“平”代表每位病人都能平等享有服务，而非差异化对待，同时团队在落实服务中要扁平化执行，杜绝推诿，充分体现“病人为本”的宗旨；“快”是指每个服务环节都有严格的服务时限，并且要告知服务对象；“准”是指团队提供服务要聚焦，与服务对象共同设定有限目标，量力而行，并做好评估。医务社会工作者通过定期、定时评估，及时掌握服务对象的最新变化并给予跟进服务（表1）[19]；同时，针对在医院门急诊和住院过程中处于危机状态的病人，尤其是有严重情绪问题且无人照料的失独、残疾、空巢和超高龄老人，提供应急转介服务（图2）[20]。