《表2 规培生对肾病综合症诊疗方案掌握程度评估[n(%)]》

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《思维导图和医学检索软件在肾内科规培生教育中的应用》

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（治疗方案分层标准：了解=能够写出基本原则，如糖皮质激素+免疫抑制剂；熟悉：能够写出基本原则，以及具体的免疫抑制剂如环磷酰胺以及剂量使用）

以肾病综合症为例，对学生的培训前后知识掌握情况进行评估后发现，培训前规培生对于诊断的掌握程度58.33%，治疗方案的掌握率45%，其中仅有5%的学生能够答出具体的免疫抑制剂（见表2）。关于诊断的理论知识缺乏，根据临床带教经验，这与学生进入临床前缺乏对理论知识复习有关，学生基本可以在进入临床1周内即达到培训后水平。然而对于治疗方案的掌握，则需要更多的临床工作进行实践和理解。值得欣慰的是，经过2月肾内科培训后93.33%的学生能够对于课本中基本治疗原则熟练掌握，其中51.67%的学生还能将治疗方案中具体的药物种类及剂量正确列出，对于课本未涉及，但在临床指南及UpToDate以及临床中以使用的新型治疗方案也有很好的认识。与该部分学生沟通后，他们对于临床指南及UpToDate给予了高度的评价，能够快速摄取所需治疗具体方案，且每个方案都有循证医学数据支持。同时经与其中掌握不足的学生沟通后发现，由于UpToDate是付费软件，大多医院未购买，这是导致其不能普及的主要原因，其次该软件英文表述居多，学生专业英语能力欠缺所致的无法熟练使用的另一个主要原因。此现象也提醒带教教师需要根据实际情况，及时反馈学校，希望最终能够经过综合考虑后能将有益于学生的措施尽快用于临床。