《表3 病例3实验室生化检查结果》

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《惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解合并高尿酸血症3例临床分析》

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男，29岁，因“反复肢体抽搐伴意识丧失1 h”求诊我院急诊。家属发现患者四肢抽搐、意识丧失共3次，每次持续数分钟后缓解，但意识始终未恢复。既往癫痫病史2年，未规则服用抗癫痫。否认高血压、糖尿病、外伤、滥用药物等病史。入院查体：体温37.8°C，血压127 mmHg/75 mmHg，浅昏迷，疼痛刺激后可见肢体活动，神经系统无阳性定位体征。头部CT扫描未见病变。入院后予“安定10 mg，静脉注射，鼻饲丙戊酸钠0.4 g”，未再发作。实验室检查结果见表3。患者入院时血尿酸明显升高至1589μmol/L（正常值140～430μmol/L），肌酐和镁均小幅度升高，立即予补充血容量，碱化尿液等治疗。入院第2天患者神志转清，但出现酱油色尿，血肌酐增加至317μmol/L（正常值40～135μmol/L），血肌酸激酶75071 IU/L（正常值34～270 IU/L），尿常规可见潜血+++，但镜检未发现红细胞。血肌红蛋白升高，尿肌红蛋白阳性；血液中镁的含量仍然很高。患者接受大量补液及碳酸氢钠碱化尿液等治疗，复查多次肝肾及酶指标，于入院第4天，肌酸激酶、肌酐水平开始下降，血镁正常。入院17 d后，血肌酸激酶基本正常，患者未诉不适，康复出院。