《表1 病例1实验室生化检查结果》

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《惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解合并高尿酸血症3例临床分析》

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男，40岁，因“反复肢体抽搐伴意识丧失1 h”就诊我院急诊，家属发现患者四肢抽搐，意识丧失共3次，每次持续1～2 min抽搐缓解，但意识始终未恢复。患者既往无癫痫病史，且否认外伤、发热、高血压、过度运动或饮酒史。入院查体:体温37.5°C，血压115 mmHg/77 mmHg，浅昏迷，心肺腹查体未见明显异常，疼痛刺激后可见肢体活动，双下肢无水肿，余神经系统无阳性定位体征。患者入院后立即予“地西泮10 mg，静脉注射”、鼻饲“奥卡西平300 mg每天2次”抗癫痫处理，癫痫未再发作，实验室检查结果见表1。患者入院时查头颅及胸部CT平扫未见异常，血尿酸693μmol/L（正常值140～430μmol/L），肌酐165.8μmol/L（正常值40.0～135.0μmol/L），其水平明显升高，予补液、碱化尿液、纠正水电解质失衡等处理。入院1 d后患者神志转清，诉肌肉酸痛且尿液呈深棕色。尿常规检查示潜血阳性，高倍镜下未发现红细胞；血肌酸激酶水平升高至59261 IU/L（正常值34～270 IU/L）；血肌红蛋白升高，尿肌红蛋白阳性，尿素氮和肌酐水平正常。住院期间患者尿量未见减少，经卧床休息、限制运动、大量补液、碱化尿液等治疗后，患者肌肉酸痛逐渐缓解。入院第4 d，血尿素氮和肌酐均恢复正常，入院第8 d，肌酸激酶水平降至3348 IU/L；入院后第15 d，肌酸激酶恢复正常，病情好转，病愈出院。