《表2 病例2实验室生化检查结果》

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《惊厥性癫痫持续状态后横纹肌溶解合并高尿酸血症3例临床分析》

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男，21岁，因“反复肢体抽搐伴意识丧失2 h”求诊我院急诊。2 h内该患者反复肢体抽搐7～8次，并且发作间期意识未恢复。该患者既往5年癫痫病史，4年前自行停用所服抗癫痫药物，每2～3个月出现一次全面强直-阵挛发作，持续数分钟可缓解，意识转清。入院前1 d饮少量酒，否认外伤、发热、吸毒或长期饮酒史。入院查体：体温37.8°C，血压95 mmHg/60 mmHg，浅昏迷，疼痛刺激后可见肢体活动，无神经系统阳性定位体征。入院后立即予“地西泮10 mg静脉注射”同时予“丙戊酸钠0.4 g鼻饲每天3次”抗癫痫处理，癫痫未再发作，实验室检查结果见表2。头颅CT及胸部CT、泌尿系彩超均未见异常。患者入院时血尿酸水平明显升高至989μmol/L（正常值140～430μmol/L），同时血肌酐、钠、镁均增高，立即予补液、碱化尿液等治疗。15 h后，患者神志转清，但诉背部疼痛，未见外伤及淤青。入院第2 d，血肌酸激酶为4489 IU/L（正常值34～270 IU/L），血尿酸、尿素氮、肌酐水平进行性升高。入院第3 d，患者诉尿量减少，但其尿色澄清，实验室检查回报血肌酐升高至785.4μmol/L（正常值40.0～135.0μmol/L），血肌红蛋白升高，尿肌红蛋白阳性。尿常规潜血阳性，但镜检未发现红细胞。该患者诊断为癫痫持续状态致横纹肌溶解合并急性肾功能衰竭，立即进行血液透析，病情渐好转，实验室各项指标恢复正常，病愈出院。