《表2 ICF-RS评定结果》

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《老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》

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根据入院后评估结果制定康复治疗计划，包括：髋膝关节主被动训练、肌力训练；松解双侧髋关节周围肌肉；平衡训练、各项转移训练、助行器辅助步行训练等，同时给予物理因子治疗（CPM、气压、中频、超声波等）和传统治疗（推拿、针灸）。上述治疗每天1次，每周6d。治疗过程中患者10d内曾出现两次右髋半脱位，随即现场复位，未经骨科处理，复位后双髋X片正位片（图1c）与术后片一致（图1b）。为调整治疗方案、解决患者问题，实施第2次评估（表1）。根据评估结果调整治疗方案，引入ICF-RS的理念，对患者给予ICF-RS评估（表2）。该标准共含30条二级类目，包括身体功能9条，活动14条，参与7条。每个条目按照患者功能障碍的严重程度分为0～4级，分别对应无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍、完全功能障得[9]。患者入院后第2天给予首次ICF-RS评定，根据评定结果在继续加强髋周肌群肌力、维持关节活动度的基础上，重点增加平衡及协调和体位转移训练。患者于3月22日出院，出院前指导家庭环境改造，如坐便器加装扶手、模拟楼梯高度和宽度设置台阶等；并建议患者改用四点拐仗辅助行走10～50m；教育家属出院后拍摄患者每日训练的图片和视频，并通过微信传送，了解患者情况。并注意避免引起半脱位的动作。同时提醒患者分别在出院后1个月（2019.4.26）和3个月（2019.6.16）再次复诊，给予ICF-RS评估。