《表2 Meta回归检测异质性的潜在来源》

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《微小核糖核酸作为急性脑梗死诊断标志物的Meta分析》

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从合并的数据所做的森林图看，异质性较为明显（I2>70%，P<0.1），因此，采用随机效应模型用于评价miRNA在急性脑梗死中的诊断价值。整体miRNA诊断急性脑梗死的灵敏度为0.82（95%CI:0.80～0.83，图2），特异度为0.81（95%CI:0.79～0.83，图3），阳性似然比为5.19（95%CI:3.61～7.47，图4），阴性似然比是0.24（95%CI:0.20～0.30，图5），诊断比值比为24.01（95%CI:14.92～38.64，图6）。SROC曲线的AUC为0.89，SROC曲线显示Q值为0.82（图7）。上述结果表明，miRNA对急性脑梗死具有较好的诊断价值。然而，由非阈值引起的异质性能够在诊断指标的森林图中清晰地观察到，笔者试图利用meta回归（如种族人群、对照选择和样本来源等）来探索研究的特点。因为在纳入的研究中，miRNA均取采用qRT-PCR进行检测，因此，检测方法不是异质性的来源。采用种族人群、对照选择、样本来源和miRNA类型进行meta回归（P>0.05），表明未找到异质性的来源（表2）。研究采用Fagan列线图描述miRNA对急性脑梗死的诊断效果（图8）。结果表明，临床检测使用miRNA，检测结果为阳性时，患者被诊断为急性脑梗死的概率由验前概率20%上升至验后概率59%，然而检测结果阴性时，检测者被诊断为非脑梗死患者的概率由验前概率20%下降至验后概率5%。由此可见，使用miRNA诊断脑梗死的精确性显著提高。