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第一章外科感染1

第一节 外科感染常见的微生物1

一、细菌的分类1

二、外科感染常见的微生物1

第二节 消毒和无菌术、抗菌术2

一、细菌的来源和控制办法3

二、外科和手术室的灭菌与消毒4

一、外科感染的病因学5

第三节 外科感染的病因、特点和预防监测5

二、外科感染的特点和分类6

三、外科感染的预防和监测6

第四节 外科临床和手术室常见微生物引起的感染及空制8

一、革兰氏阴性杆菌感染8

二、革兰氏阳性球菌感染9

三、革兰氏阳性杆菌感染10

四、厌氧菌感染10

五、梭状芽孢杆菌感染11

七、病毒性肝炎12

六、霉菌感染12

第五节 外科感染的治疗原则和方法13

一、抗生素的应用13

二、外科治疗14

三、隔离技术14

第六节 治疗外科感染常用药物16

一、抗生素16

二、磺胺类药物21

四、抗真菌药物22

三、抗结核药物22

五、抗病毒药物23

第七节 获得性免疫缺陷综合征（爱滋病）23

一、病因学24

二、临床特点及症状24

三、传播途径25

四、外科及手术室工作人员的预防方法25

二、进一步检查与处理28

一、初步检查与处理28

第一节 一般原则28

第二章急诊外伤病人的诊断与处理28

三、指导急诊抢救的检查与准备29

四、急诊处理与监护内容29

第二节 各类外伤急诊处理要点32

一、面部32

二、头颅33

三、颈部35

四、胸部36

五、腹部38

六、泌尿系损伤40

七、四肢和骨盆损伤44

第三章围手术期营养52

第一节 病人营养状况的判定52

一、人体测量参数53

二、实验室检查参数54

三、营养状态的判定57

第二节 围术期机体代谢与营养58

一、胃肠内营养60

第三节 营养支持的方法60

二、胃肠外营养69

第四章 麻醉83

第一节 麻醉前的检查与准备83

一、麻醉会诊83

二、重要器官的功能状态评价及准备84

三、特殊病情的估计与准备91

四、麻醉选择94

五、麻醉前的一般准备95

六、术前与麻醉前用药95

第二节 麻醉的实施97

一、局部麻醉97

二、神经丛阻滞麻醉98

三、椎管内阻滞麻醉106

四、气管内插管术117

五、插管术125

一、神经安定镇静药126

第三节 麻醉用药126

二、麻醉性镇痛药及拮抗剂134

三、吸入全麻药138

四、肌肉松弛药及拮抗剂146

第四节 局部麻醉药149

第五节 麻醉期间药物的相互作用153

一、药物相互作用的机理153

二、治疗用药与麻醉用药的相互作用157

第六节 床醉期间的管理163

一、呼吸系统的管理163

二、循环系统的管理165

三、静脉输液的管理168

第七节 麻醉监测170

一、监测的目的意义170

二、监测的内容171

三、监测注意事项185

第八节 麻醉期间意外及严重并发症的处理185

一、呼吸系统并发症186

二、心血管系统并发症193

第九节 特殊病人的麻醉199

一、口腔颌面和整形手术麻醉199

二、颅脑外科手术麻醉201

三、老年人的麻醉205

四、小儿麻醉206

五、糖尿病病人的手术麻醉210

六、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉213

七、胸内手术的麻醉215

八、体外循环麻醉217

第五章手术室护理220

第一节 手术室病人的接待和术前准备220

一、病人的识别、转送和接待220

二、手术病人的常用体位220

三、手术区皮肤消毒和铺巾222

四、手术消毒范围223

第一节 术前准备226

一、手术者的准备226

第六章手术前准备及术后处理226

二、病人的准备227

第二节 术后处理230

一、一般护理230

二、术后病人的体位231

三、注意营养和水、电解质平衡的维持231

四、药物治疗232

五、缝合切口的观察与处理232

六、术后常见情况的处理233

七、预防肺部并发症234

第七章术后恢复室工作236

第一节 病人在术后恢复室的一般处理236

一、维持呼吸道通畅236

二、术后止疼237

三、吸氧治疗239

四、静脉输液239

七、焦虑不安和兴奋240

六、寒颤240

五、心血管问题240

八、尿量、引流量和中心静脉压的监护241

第二节 一些特殊问题的处理241

一、颌面部手术241

二、支气管镜检查242

三、胸部手术242

四、小儿外科手术242

五、神经外科手术242

一、循环功能的监测内容与意义243

第八章外科危重病人的术后监护与治疗243

第一节 循环功能的监测与支持243

二、循环功能的支持250

第二节 呼吸功能的监测与管理257

一、呼吸功能监测的方法与内容257

二、术后呼吸功能的支持与管理261

第三节 术后脑功能监测266

一、脑功能的监测267

三、治疗原则268

二、脑功能恢复过程及判断268

第四节 术后肾功能监测与急性肾功能衰褐的治疗269

一、术后肾衰的常见原因和发病机理270

二、肾功能衰褐的监测指标和诊断270

三、肾功能衰褐的临床特点与处理原则271

第五节 术后肝功能衰褐276

一、肝功能衰竭的临床表现276

二、肝功能衰竭的发病机理277

一、普胸外科手术后278

第六节 胸心和颅脑手术后处理要点278

三、肝功能衰竭的监护与治疗278

二、心脏手术后283

三、颅脑手术后290

第九章心肺复苏293

第一节 心跳骤停的原因和诊断293

一、心跳停止的原因293

二、心跳停止的诊断294

一、基础生命支持（BLS）295

第二节 心肺复苏术295

二、高级生命支持（ALS）297

三、延续生命支持（PLS）299

第三节 心肺复苏后的处理300

一、有效循环的支持301

二、呼吸管理301

三、纠正酸中毒302

四、急性肾功能衰褐和感染的防治303

五、脑复苏304

第十章体液失衡305

第一节 水钠代谢紊乱305

一、等渗性缺水305

二、低渗性缺水306

三、高渗性缺水308

第二节 其他电解质紊乱309

一、低钾血症309

二、高钾血症310

三、低镁血症311

第三节 酸碱失衡312

一、代谢性酸中毒313

二、代谢性碱中毒314

三、呼吸性酸中毒315

四、呼吸性碱中毒316

五、复合型酸碱失衡317

第十一章输血322

第一节 血液制品和成分输血323

一、常用的血液成分及血液制品323

二、成分输血的优点及适应症325

第二节 输血方法326

一、静脉滴注法326

二、静脉流注法326

三、动脉输血法326

第三节 输血反应和急救327

一、溶血反应327

三、过敏反应329

二、发热反应329

四、细菌污染反应330

第四节 输血传播的疾病及预防331

一、输血后肝炎331

二、其他疾病331

第十二章常见外科手术早期并发症332

第一节 普通外科手术早期并发症332

一、腹壁伤口裂开332

二、应急性溃疡出血333

三、胃大部切除术后的早期并发症336

四、肠切除术后早期并发症——小肠外瘘347

五、阑尾切除术后早期并发症348

六、弥慢性腹膜炎术后早期并发症349

七、胆囊、胆道术后早期并发症352

八、脾、胰切除术后早期并发症356

九、肝叶切除术后并发症357

十、结肠造口术后并发症359

一、失血过多361

二、脓胸361

第二节 胸心外科手术早期并发症361

三、乳糜胸362

四、余肺充满胸腔不全363

五、支气管胸膜瘘363

六、食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘365

七、食管术后裂孔疝365

八、围手术期心肌梗死365

九、心血管术后胸骨和纵隔感染366

十一、心血管术后神经系统并发症367

十、心脏术后脓毒血症和心内膜炎367

十二、静脉血栓形成368

十三、肺栓塞368

第三节 泌尿外科手术早期并发症370

一、急性肾上腺皮质功能不全370

二、尿瘘370

三、术后出血371

四、肾动、静脉栓塞372

五、肾移植术后排斥反应373

第四节 神经外科手术早期并发症375

一、大脑半球肿瘤术后常见并发症375

二、后颅凹肿瘤术后常见并发症379

三、鞍区肿瘤术后常见并发症380

四、桥小脑角肿瘤术后常见并发症382

五、颅脑开放性损伤清刨术后常见并发症383

六、颅内血肿清除术常见并发症385

七、脑挫裂伤挫伤组织清除术常见并发症387

八、颅内脓肿术后早期并发症388

九、脑积水术后常见并发症389

十、枕骨大孔区畸形常见并发症390

十一、狭颅症手术常见并发症390

十二、囊性颅裂、囊性脊柱裂术后常见并发症391

十三、颅内动脉瘤术后并发症392

十四、椎管内占位术后并发症393

第五节 骨科手术早期并发症395

一、腰椎间盘摘除术后常见并发症395

二、肢体延长术后常见并发症396

三、脊椎结核病灶清除术后常见并发症397

四、截肢术后常见并发症398

五、髋关节融合术后常见并发症398

六、人工关节置换术后常见并发症400

七、颈椎损伤术后常见并发症400

第十三章恶性肿瘤的治疗402

第一节 手术治疗402

一、临床意义402

三、手术方法403

二、手术原则403

第二节 放射治疗404

一、适应症和禁忌症404

二、放疗的种类405

三、影响放疗效果的因素406

四、放疗前、中、后的处理407

第三节 化学治疗408

一、常用抗癌药物408

二、影响化疗效果的因素413

三、化疗方案设计原则414

第四节 祖国医学治癌研究416

第五节 癌的免疫治疗416

一、免疫治疗的理论基础416

二、免疫治疗的临床应用417

第六节 加温、冷冻、激光治疗418

一、加温治疗（热疗）418

二、冷冻治疗419

三、激光治疗420

第七节 介入治疗421

一、术前准备421

二、术后处理422

三、适于介入治疗的肿瘤选择422

第八节 癌的综合治疗424

一、基本原则424

二、手术与放疗的综合治疗425

三、手术与化疗的综合治疗425

四、放疗与化疗的综合治疗426