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第一章 外科引流基础1

第一节 外科引流的历史与现状1

第二节 外科引流的定义、范畴与原则3

一、外科引流的定义与范畴3

二、外科引流的基本原则3

第三节 外科引流的作用原理、分类与引流器材种类6

一、外科引流的作用原理6

二、外科引流的分类7

三、引流器材的种类8

第四节 影响引流效果的因素12

一、压力梯度12

二、腹腔内压13

三、胸腔内压13

四、引流道14

五、引流物性质及引流管的种类15

第五节 外科引流的并发症15

第六节 常见几种引流管的应用17

一、鼻胃管17

二、长型小肠导管19

三、Sengstaken-Blakemore管21

四、胆总管内“T”型管23

五、胸管24

第二章 诊断性引流术28

第一节 十二指肠引流术28

一、检查前的准备28

二、操作方法29

三、临床意义30

一、操作方法32

第二节 诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗引流术32

四、并发症及预防32

二、并发症及处理35

三、临床意义35

四、腹腔穿刺注意事项37

第三节 内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)38

一、ERCP38

二、内窥镜乳头括约肌切开术(ESTE)42

三、内窥镜鼻胆管引流术43

一、经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)44

第四节 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及置管引流术(PTCD)44

二、经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)49

第五节 经皮肾镜术50

一、经皮肾镜的种类50

二、经皮肾镜术所需其它器械51

三、经皮肾镜术的适应证与禁忌证51

四、操作步骤52

五、并发症及防治52

一、脓液的形成54

第一节 脓液的病理生理学基础54

第三章 脓肿的治疗54

二、脓肿对细菌的保护55

第二节 脓肿的治疗方法60

一、脓肿的抗生素治疗60

二、细针抽吸(非放射引导)61

三、脓肿切开或切除引流63

第四章 引流在创伤处理中的应用69

第一节 十二指肠损伤与引流69

第二节 胰腺损伤与引流74

第三节 肝脏损伤与引流79

第四节 脾损伤、切除与引流82

第五节 结肠、直肠损伤与引流85

一、结肠损伤与引流85

二、直肠损伤与引流86

三、结肠造口术87

第六节 其它部位损伤与引流91

一、硬脯膜下血肿的引流91

二、尿路损伤与引流92

三、胸部损伤与引流93

第五章 引流在外科手术后的应用94

第一节 手术切口的引流94

一、清洁切口的引流95

二、清洁—沾染、沾染及脏污切口的引流97

第二节 上消化道吻合术后的引流99

一、食管手术与引流100

二、十二指肠手术与引流100

一、结肠手术与引流101

第三节 结肠与直肠手术后引流101

二、直肠手术与引流103

第四节 胆道手术后的引流105

一、胆囊切除术与引流105

二、胆总管T管引流109

第五节 子宫切除术后的引流111

第六章 胸腹腔感染的引流114

第一节 胸部及纵隔感染的引流114

一、胸骨切口感染114

二、纵隔感染115

三、脓胸引流116

四、心包引流术118

第二节 腹腔感染的引流119

一、肝脓肿的引流124

二、膈下脓肿的引流129

三、胰腺感染和脓肿的引流132

四、急性胰腺炎的引流与灌洗135

二、手术要点138

一、适应证138

第一节 气管切开术138

第七章 脏器造癯引流术138

三、术后护理141

第二节 胃空肠造瘘术141

一、胃造瘘术的适应证141

二、胃造瘘的术式142

三、胃造瘘术的并发症及预防142

四、经腹腔镜胃造痿术143

五、套管针内导入法经皮内镜胃造痿术(SPEG)144

六、经空肠造口的营养支持疗法145

第三节 胆囊造瘘术147

一、胆囊造瘘术的适应证147

二、手术步骤148

三、并发症及处理148

第四节 回结肠造口术150

一、肠造口的发展史150

二、肠造口部位的选择151

三、结肠造口灌洗术152

四、结肠遣口闭合术153

一、尿路造口的适应证154

第五节 尿路造口术154

二、各种尿路造口术的要点155

三、尿路造口注意事项157

四、经皮肾造口术157

一、胃空肠吻合术159

二、幽门成形术159

第一节 胃引流术159

第八章 内引流术159

第二节 胆道内引流术161

一、Oddi’s括约肌切开术或成形术162

二、胆总管十二指肠吻合术163

三、肝胆管空肠引流术168

四、间置空肠胆管十二指肠吻合术171

五、盲襻型胆肠吻合术174

第三节 Roux—Y式吻合术176

一、Roux—Y式吻合术的适应证176

二、Roux—Y式吻合术的操作要点及注意事项178

三、Roux—Y式吻合术的并发症179

四、结论180

第四节 胰腺及胆总管囊肿的内引流180

一、胰腺囊肿的内引流181

二、胆总管囊肿的引流183

第五节 尿路内引流术185

一、输尿管肠道吻合方法185

二、输尿管乙状结肠吻合术187

三、回肠代输尿管术189

四、阑尾代输尿管术190

五、胃膀胱成形术191

六、回肠膀胱术192

七、Kock自控回肠膀胱术193

八、其它尿液引流改道方法196

第六节 循环系内引流术197

一、上腔静脉阻塞综合征的引流197

二、布加综合征的引流(分流)199

参考文献202