《常见心血管病围术期处理》

第一章 总论1

1-1 心血管病围术期的概念及其临床意义1

一、围术期的概念1

二、围术期的临床意义2

三、我国心血管外科的发展和展望14

1-2 体外循环装置及其使用17

一、基本装置17

二、附加装置19

三、体外循环的监测20

四、机器预充及血液稀释22

五、体外循环的插管23

六、体外循环的基本方法24

1-3 低温麻醉及心肌保护25

一、低温麻醉25

二、深低温停循环26

三、心肌保护28

第二章 常见心血管病诊治要点35

2-1 先天性非紫绀型心脏病35

一、先天性主动脉缩窄35

二、胸主动脉瘤38

三、佛氏窦瘤破裂41

四、动脉导管未闭43

五、心房间隔缺损及心内膜垫缺损47

六、心室间隔缺损54

2-2 先天性紫绀型心脏病57

一、肺动脉瓣狭窄、右心室流出道狭窄及法乐氏三联症57

二、法乐氏四联症63

三、右心室双出口68

四、完全性肺静脉异位引流71

五、艾布斯坦氏畸形及三尖瓣闭锁73

2-3 后天性心脏病76

一、心包炎76

二、心脏粘液瘤80

三、二尖瓣狭窄及关闭不全82

四、主动脉瓣狭窄及关闭不全92

2-4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)97

一、冠心病的诊断要点97

二、冠心病及其并发症的外科治疗101

三、经皮冠状动脉腔内成形术108

2-5 心脏外伤115

一、心脏穿透伤115

二、心脏钝伤118

三、医源性心脏损伤121

第三章 常见心血管病术后并发症及其防治124

3-1 心血管并发症124

一、充血性心力衰竭124

二、低心排出量综合症125

三、感染性心内膜炎127

四、外科常见的心律失常131

五、渗血、出血或心包压填136

3-2 器官功能衰竭并发症138

一、肺功能衰竭(灌注肺)138

二、脑功能衰竭139

三、肾功能衰竭142

四、肝功能衰竭144

五、多器官功能衰竭145

3-3 其他并发症147

一、肺炎、肺不张147

二、纵隔感染及胸骨哆开150

三、酸硷平衡紊乱151

四、上消化道出血154

五、弥漫性血管内凝血(DIC)156

六、精神病样反应158

第四章 常见心血管病的术后监护161

4-1 呼吸系统的监护161

一、呼吸机的应用161

二、气管插管的监护164

三、拔除气管插管后的呼吸道管理166

四、呼气终末正压通气(PEEP)167

五、幼儿术后的呼吸道管理168

六、换气不良的处理169

4-2 其他系统的监护169

一、心电示波169

二、动脉压和中心静脉压170

三、改善肾功能、维持出入量的平衡171

四、神经系统的监护172

五、预防感染173

六、抗凝治疗173

七、主动脉内球囊反搏174

八、营养支持176

5-1 初步救生(BLS)178

一、BLS的适应症178

第五章 心肺复苏与心脏急救178

二、BLS的顺序179

三、易犯的错误和并发症183

四、特殊情况的复苏185

5-2 进一步心脏救生(ACLS)187

一、ACLS的辅助设备和特殊技术188

二、心脏停搏的处理191

三、复苏后的治疗197

五、特殊病人的处理200

四、BLS和ACLS的停止200

5-3 ACLS中的药物救生和治疗204

一、建立静脉输注通路204

二、ACLS中应用的药物205

第六章 心血管病围术期常用小手术214

6-1 诊断性手术214

一、胸腔穿刺术214

二、心包穿刺术215

三、中心静脉置管术216

四、心内测压术218

五、静脉切开术220

六、动脉穿刺置管术222

七、动脉切开术224

八、右心导管检查术225

九、漂浮导管或微导管插管术228

十、纤维支气管镜检查术230

6-2 治疗性手术(一)232

一、胸腔闭式引流术232

二、静脉放血术234

三、胸外心脏按压术235

四、心内注射术235

五、临时人工心脏起搏术236

六、主动脉内球囊反搏术237

七、腹膜透析术240

八、灌肠术243

6-3 治疗性手术(二)243

九、导尿术245

十、耻骨上膀胱穿刺置管术247

十一、人工呼吸术248

十二、气管插管术249

十三、气管切开(造口)术251

十四、血液透析术254

1、心电图各波段正常值259

附录A 临床诊断参考值259

2、异常心电图的诊断标准260

3、多普勒超声诊断的正常值266

附录B 速见表267

1、mmHg→kPa速见表267

2、cmH2O→kPa速表见269

3、常用检验数值新旧单位速见表270

附录C 心血管外科常用药物274

参考文献314