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第一章概述及基本知识1

第一节早期矫治的必要性1

目 录1

第二节眼球构造和眼外肌3

一、眼球3

(一)眼球壁3

(二)眼球内容6

(一)眼眶的构成7

一、生理的不等象视与病理的不等象视 97

二、眼眶、眼外肌和筋膜7

(二)眼眶的骨膜与筋膜9

(三)眼眶与眼球位置15

(四)眼外肌17

第三节眼球运动27

一、眼球运动旋转中心27

二、眼球运动的旋转轴27

三、有关眼球运动法则28

四、眼球运动范围30

五、单眼运动和两眼运动31

六、眼球运动及其神经支配32

(一)眼球水平同向运动中枢32

(二)眼球垂直同向运动中枢35

(三)两眼异向运动中枢36

七、眼球运动的配偶肌与拮抗肌39

八、辐辏及散开运动41

第一节视网膜对应42

第二章两眼视机能42

第二节同时视和融象44

第三节视网膜对应区47

第四节深度觉和立体视50

第三章眼的屈光调节与辐辏54

第一节眼的屈光状态54

一、正视眼与远视眼54

二、近视眼56

三、假性近视与真性近视57

四、散光眼58

一、调节61

第二节调节与辐辏61

二、调节力62

三、辐辏64

四、老视70

第三节AC/A比检查72

一、梯度法72

二、隐斜法73

三、同视机法75

一、水平复视及垂直复视77

第一节复视77

第四章两眼视机能异常77

二、复视的分析79

三、复视的检查81

四、合理复视与背理复视84

五、共同复视与非共同复视86

六、两眼复视和单眼复视87

第二节视觉抑制与混淆视88

一、视觉抑制88

二、混淆视90

第三节异常视网膜对应91

第四节注视及注视异常94

第五节融象及立体视障碍95

第六节不等象视96

二、不等象视的类型97

(一)按原因分类97

(二)按象差所致畸变图形分类97

(三)不等象视的症状98

(四)不等象视的检查99

(五)不等象视的治疗100

第五章斜视弱视一般检查102

第一节主诉及病历102

一、发病的时期及经过102

二、复视与斜视间的关系103

三、既往治疗情况104

四、家族史104

第二节视力及屈光检查104

一、裸眼视力105

二、屈光矫正106

三、交叉柱镜法107

(一)原理107

(二)交叉柱镜的构造108

(三)检查方法109

(一)决定散光轴111

四、圆柱镜片检影法111

(二)决定散光度115

五、测定矫正视力117

第三节注视检查117

一、光反射法117

二、窥视镜检查法119

(一)主动的检查法119

(二)被动的检查法120

三、自觉注视检查法123

第四节斜视角检查法124

一、角膜映光法124

二、三棱镜中和法125

三、遮盖及移去遮盖法127

四、交替遮盖法129

五、三棱镜遮盖法131

六、M氏杆检查法133

第五节假性斜视137

第六节眼球运动检查139

一、眼位方向与眼球运动的检查139

二、第二眼位与第三眼位的检查140

第七节头位异常及其试验141

一、头位异常的表现141

二、Bielschowsky氏头位倾斜试验142

三、眼性斜颈的鉴别诊断143

第八节Parks氏三步法144

第六章斜视弱视特殊检查149

第一节同视机斜视角检查149

一、测量他觉斜视角151

二、测量自觉斜视角154

第二节 同视机视机能检查156

一、检查同时视157

二、检查融象及范围158

三、检查立体视159

第三节同视机斜视角定量检查159

一、他觉检查法159

二、自觉检查法160

一、四孔灯检查法163

第四节其它视机能检查163

二、线条镜片试验165

三、Hess氏屏检查法167

四、Lancastor氏法169

五、后象法及后象转移试验171

六、障碍阅读174

七、立体视及深度感检查175

(一)Titmus立体检查图175

(二)随机点检查图175

(三) Pola试验176

(四)三杆检查法177

八、4△基底外方三棱镜试验178

九、牵引试验181

(一)判定术后复视及视网膜对应181

(二)判断有无抵抗183

第五节斜视眼视机能检查184

一、视网膜对应的意义及类型184

二、视网膜对应检查法186

(一)当他觉与自觉斜视角相一致时187

(二)当他觉与自觉斜视角不一致时187

(三)当测不出自觉斜视角时190

(四)当一眼为注视不良的弱视时190

第一节斜视的成因191

第七章水平斜视191

二、解剖的因素192

三、感觉性因素192

一、遗传性因素192

四、中枢性障碍193

五、融象因素193

六、调节因素194

第二节内斜视196

一、调节性内斜视196

(一)纯调节性内斜视197

(二)部分调节性内斜视197

(一)散开不全型内斜视199

二、正常对应内斜视199

(二)隔日性内斜视200

(三)辐辏过强型内斜视202

三、对应缺如性内斜视202

四、异常对应内斜视202

五、视力不良性内斜视203

六、先天性内斜视204

第三节外斜视204

一、间歇性外斜视205

(一)正常对应间歇性外斜视205

(二)双重对应间歇性外斜视206

二、恒常性外斜视209

(一)正常对应恒常性外斜视210

(二)异常对应恒常性外斜视210

(三)对应缺如恒常性外斜视210

(四)视力不良性外斜视210

(五)内斜视合并外斜视210

(六)辐辏功能减弱性外斜视211

第四节AV现象211

一、临床表现211

二、诊断标准及其成因213

三、治疗214

第五节微小角斜视217

第八章隐斜219

一、水平性隐斜219

(一)内隐斜219

(二)外隐斜220

二、上隐斜222

三、旋转隐斜及旋转斜视223

(一)旋转隐斜223

(二)旋转斜视223

第九章垂直斜视226

第一节共同性垂直斜视226

第二节分离性垂直偏斜227

一、下斜肌功能过强230

第三节垂直肌功能过强或减弱230

二、上斜肌功能过强233

三、上直肌功能过强235

四、下直肌功能过强236

五、下斜肌功能减弱237

六、上斜肌功能减弱237

七、上直肌功能减弱237

八、下直肌功能减弱237

(一)水平注视麻痹238

一、中枢性眼球运动障碍238

第一节中枢神经性障碍238

第十章眼球运动障碍238

(二)垂直注视麻痹239

(三)单眼双上转肌麻痹240

(四)Hertwig-Magendie氏综合征240

(五)辐辏麻痹241

(六)辐辏痉挛243

(七)散开麻痹243

二、与中枢有关的眼球运动障碍246

(一)核间麻痹246

(二)眼球后退综合征(Duane氏综合征)247

一、末梢性神经麻痹的主要症状254

第二节末梢性神经障碍254

二、动眼神经麻痹263

三、滑车神经麻痹269

四、外展神经麻痹269

五、全眼肌麻痹271

第三节肌无力症及肌性障碍273

一、眼肌无力症273

二、慢性进行性眼外肌麻痹274

三、痛性眼肌麻痹275

四、内分泌性眼外肌病275

六、眼外肌纤维化276

五、先天性眼外肌缺损276

七、固定性斜视277

八、眼睑异常运动277

第四节眼外肌机械性障碍278

一、上斜肌腱鞘综合征278

二、眼眶底骨折279

第十一章眼球震颤280

第一节眼球震颤的分类与分度282

一、从眼球运动型态分类282

二、从眼球震颤方向分类283

三、眼球震颤的分度283

一、生理性眼性眼球震颤284

(一)视动性眼球震颤284

第二节眼性眼球震颤284

四、眼球震颤的节律及频率284

(二)神经肌性眼球震颤285

(三)职业性眼球震颤285

二、病理性眼性眼球震颤286

(一)眼位性眼球震颤286

(二)视力不良性眼球震颤286

(三)隐性眼球震颤287

(四)眼球震颤阻滞综合征288

第三节眼球震颤的治疗289

(一)矫正屈光不正289

(二)三棱镜矫正289

(三)手术矫正290

第十二章弱视293

第一节弱视的定义和发现率293

第二节弱视的成因295

第三节弱视的分类300

第四节幼儿视力的发育303

一、眼解剖的发育303

二、视机能的发育304

三、视力的发育305

第五节弱视与分读困难306

第六节弱视眼与低照度视力309

第七节弱视眼与注视状态311

一、弱视眼与视野315

第八节弱视眼与视野和眼球运动315

二、弱视眼与眼球运动317

第九节弱视的诊断318

一、检查顺序及次数318

二、视力检查319

三、屈光检查320

第十节弱视的治疗321

一、不同年龄弱视的治疗321

(一)1岁以内弱视的治疗322

(二)1~2岁弱视的治疗323

(三)3~4岁弱视的治疗324

(一)遮盖疗法的意义326

二、遮盖疗法326

(四)5岁以上弱视的治疗326

(二)遮盖方法327

(三)适应症328

三、增视疗法330

(一)Cuppers氏后象法330

(二)其它后象法334

(三)中心凹刺激法335

四、偏心注视矫治训练337

五、方向知觉训练341

(一)触觉协调器训练341

六、压抑疗法342

(二)听觉协调器训练342

(一)近距离压抑方法343

(二)远距离压抑方法344

(三)全部压抑方法344

(四)交替压抑方法344

(五)选择性压抑方法344

(六)微量压抑方法344

七、生理基础疗法345

八、红色滤光镜片遮盖法346

一、同时视训练347

(一)同时视及消除抑制训练347

第十一节两眼视机能训练347

九、小功率氦——氖激光治疗法347

(二)加强融象训练348

(三)立体视训练350

第十二节其它训练350

一、手描实体镜350

二、分离训练351

三、Pigeon-Oantonnet氏实体镜训练352

(一)第一位置352

(二)第二位置353

四、辐辏训练354

五、眼球运动训练354

(一)黄斑部刺激法355

二、同视机训练355

一、遮盖法355

第十三节异常视网膜对应的矫治355

(二)动力的两眼视网膜刺激法356

(三)?侧点灭及震动356

(四)交互点灭或交互震动356

(五)两眼同时点灭或同时震动356

(六)交替视训练357

第十三章斜视治疗原则358

第一节斜视治疗一般原则358

(二)矫正屈光异常时注意事项361

(一)屈光异常矫正的目的361

一、屈光不正的矫正361

第二节斜视的非手术疗法361

(三)眼镜处方后的处理问题363

二、三棱镜治疗364

(一)三棱镜矫正的目的364

(二)三棱镜矫正方法365

三、缩瞳剂的应用366

(一)缩瞳剂作用机制366

(二)缩瞳剂的种类367

(三)缩瞳剂的适应症及滴眼方法367

(四)缩瞳剂的副作用367

(二)视机能矫治的限度368

(一)视机能矫治的目的368

第三节斜视视机能训练368

一、斜视视机能矫治的目的与限度368

二、视机能矫治训练方法369

(一)同时视训练369

(二)融象训练370

(三)异常视网膜对应的治疗370

第四节眼肌麻痹的治疗370

一、原因治疗370

二、药物治疗371

一、肌力减弱手术373

第一节斜视的手术方法373

第十四章斜视手术治疗373

二、肌力加强手术374

第二节斜视手术器械375

第三节斜视手术的麻醉375

第四节斜视手术的术式378

一、直肌徙后术378

二、直肌徙前术或缩短木385

三、肌腱延长术387

四、AV现象水平斜视手术388

五、上或下直肌缩短术390

七、下斜肌切除术393

六、上或下直肌徙后术393

八、下斜肌徙后术396

九、下斜肌切除徙前术399

十、下斜肌折叠术399

十一、上斜肌切腱术400

十二、上斜肌折叠术401

十三、上斜肌徙前术402

十四、肌移植术404

(一)外直肌麻痹肌移植术404

(二)Duane氏综合征手术406

(三)动眼神经麻痹手术408

第五节斜视手术的选择及定量409

一、内斜视手术410

二、外斜视手术412

三、AV现象斜视手术选择412

四、分离性垂直偏斜手术414

五、垂直肌功能过强与减弱手术415

六、垂直斜视手术416

七、眼肌麻痹手术418

八、特殊型斜视手术419

第六节斜视手术前后的处理420

一、术前处理420

二、术后管理421

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