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目录1

第一章 骨的结构与功能1

第一节 基础知识问答1

第二节 骨的结构13

一、骨质13

二、骨膜13

三、骨髓14

四、骨的神经、血管和淋巴管14

五、骨细胞和骨基质14

（一）骨细胞14

（二）骨基质18

第三节 骨的功能19

一、支持、杠杆作用20

二、骨的塑建20

三、骨的再生20

四、参与体内钙磷代谢及其他元素的代谢20

第四节 骨的发生方式与基本过程21

一、膜内成骨21

二、软骨内成骨21

第二章 骨矿代谢与调节24

第一节 基础知识问答24

一、骨单位30

第二节 骨单位和骨单位膜30

二、骨单位膜31

（一）骨细胞外液31

（二）全身性细胞外液31

（三）骨单位膜的特点31

第三节 骨矿代谢平衡32

一、总体矿物质平衡32

（一）钙32

二、骨矿代谢平衡33

（四）其他33

（三）镁33

（二）磷33

（一）骨矿代谢与总体矿物质平衡的关系34

（二）骨矿代谢平衡的方式34

三、骨的吸收与矿化35

（一）骨的吸收35

（二）骨的矿化36

四、水在骨矿代谢中的作用36

第四节 水化膜36

（二）骨矿与周围环境物质交换的桥梁37

三、水化膜的功能37

（一）保持晶体的电荷平衡37

二、水化膜的形成37

一、羟磷石灰晶体在水溶液中的态势37

四、不同离子的穿透性38

（一）同种离子交换38

（二）异种离子交换38

第五节 骨矿代谢的调节39

一、局部调节39

二、内分泌调节40

（一）维生素D40

（三）降钙素42

（二）甲状旁腺激素42

（四）其他43

第三章 骨矿含量的检测方法44

第一节 基础知识问答45

第二节 骨矿定性检查法52

一、X线平片观察法52

二、放射性核素骨扫描53

第三节 骨矿半定量检查法53

一、Barrnett骨形态X线测量法53

二、Singh指数测量法53

第四节 骨矿定量检查法54

一、X线皮质骨厚度测量法54

三、Meema掌骨皮质放大分析54

二、X线片密度测量法55

三、光子吸收法骨矿测量56

（一）单光子吸收法56

（二）双光子吸收法56

第五节 其他骨矿测量法57

一、中子活化分析57

二、康普顿散射法57

第六节 定量CT骨矿物测量58

一、QCT的测量技术58

（一）正常人骨矿物含量随年龄增长的变化规律63

二、QCT的临床应用63

（二）评价雌激素对女性骨量的影响66

（三）QCT骨矿物测量对压缩性骨折的预测67

（四）运动对骨的保健作用68

（五）SEQCT与DEQCT的比较70

第七节 骨矿物测量在防治骨质疏松症中的应用72

一、骨质疏松症的早期诊断72

二、骨质疏松症的预防72

第四章 单光子骨矿含量检测74

第一节 基础知识问答74

第二节 单光子骨矿物仪的测量原理78

四、骨矿分布曲线79

三、骨密度79

第四节 临床应用79

一、骨矿含量79

二、骨宽度79

第三节 单光子骨矿物仪的主要指标79

一、影响正常人骨矿含量的因素80

（一）年龄与性别80

（二）体重、身高、骨横径80

（三）种族80

（四）运动与饮食80

二、临床测量80

（二）用骨矿含量评价药物疗效81

（一）监视疾病对骨矿含量的影响81

第五章 骨质疏松症X线诊断82

第一节 基础知识问答82

第二节 骨质疏松症X线诊断90

一、X线检查方法90

（一）X线平片90

（二）放大摄影90

二、分类法90

（一）病因分类法90

（二）病变范围可分为局限性及全身性92

（三）病理X线表现可分为单纯性和混合性92

（一）骨质疏松的发生率与年龄呈正相关93

三、X线表现93

（二）骨质疏松主要为骨质密度普遍性减低94

（三）X线分度94

四、特殊部位骨质疏松的X线表现95

（一）脊柱骨质疏松95

（二）骨质疏松的关节变化96

五、骨质疏松的预后X线动态观察96

六、X线鉴别诊断97

（一）骨质疏松与脊柱转移瘤的鉴别97

第三节 老年人骨质疏松症的X线诊断与鉴别诊断98

一、X线表现98

（二）骨质疏松与脊柱血管瘤的鉴别98

二、鉴别诊断99

（一）脊柱转移瘤99

（二）骨软化症100

（三）骨髓瘤100

第四节 绝经后骨质疏松症的X线诊断101

第六章 骨质疏松症诊治和预防103

第一节 基础知识问答103

第二节 基本概念105

（一）综合分析法106

二、骨质疏松症诊断标准106

（三）综合分析106

（二）X线诊断106

第三节 诊断…………………………………………………（106 ）一、骨质疏松症的几种诊断方法106

（一）骨矿测量106

（二）生理年龄诊断法107

三、临床生化108

（一）骨形成的主要生化指标108

（二）骨吸收的主要生化指标109

（三）反映骨矿成分的血、尿主要生化指标110

（三）面骨矿物含量113

（六）左皮质厚度113

（五）右皮质厚度113

（四）骨髓腔宽度113

（二）骨宽度113

（一）线骨矿物含量113

一、测量方法113

第四节 单光子骨密度检测113

（七）骨皮质系数114

二、检测结果114

（一）骨密度正常114

（二）骨密度不正常114

第五节 治疗和预防114

一、药物疗法114

四、饮食补钙法115

（三）运动疗法115

二、其他疗法115

（二）日光浴疗法115

（一）人工紫外线疗法115

第七章 绝经后骨质疏松症及其诊治与预防116

第一节 基础知识问答116

第二节 妇女骨质疏松症122

一、概念122

二、病因123

（一）激素的影响123

（二）饮食营养132

（三）物理因素136

（四）其他因素137

三、病理138

（一）退行性骨质疏松症138

（二）继发性骨质疏松症141

四、形态学148

五、临床表现148

（一）疼痛148

（二）身长缩短、驼背149

（三）骨折149

（一）一般诊断方法150

六、诊断150

（二）绝经后骨质疏松症诊断的可能性及局限性151

第三节 绝经后老年妇女血清骨钙素改变与骨质疏松的发病机理155

第四节 女性绝经前后骨质改变及与女性激素的关系158

第五节 卵巢功能不足与骨质疏松的关系160

一、研究发展简史160

二、有关卵巢功能低下的几个基本概念162

（一）自然绝经162

（二）人工绝经162

（三）早绝经162

（一）钙163

（二）雌激素163

（四）绝经后骨质疏松163

三、病因及病理163

（五）病理性卵巢功能低下163

（三）甲状旁腺激素165

（四）活性维生素D165

四、临床表现166

（一）卵巢功能低下166

（二）与卵巢功能低下有关的骨质疏松表现166

（三）辅助检查167

（一）诊断168

五、诊断和鉴别诊断168

（四）病理检查168

（二）诊断步骤和方法169

第六节 妊娠期及哺乳期骨量改变及防治170

一、病因及病理生理170

（一）病因170

（二）病理生理173

二、临床表现、诊断与鉴别诊断175

（一）临床表现175

（二）辅助诊断175

（二）措施176

（一）意义176

三、预防176

（三）鉴别诊断176

四、治疗177

（一）药物剂量177

（二）维生素D制剂的选择177

（三）注意事项178

第七节 骨质疏松症的治疗178

一、药物治疗的分类及作用178

（一）骨吸收抑制药178

（二）骨形成促进剂及其作用185

（三）雄激素和蛋白同化激素186

（一）钙187

二、治疗骨质疏松症常用药物用法及注意点187

（二）雌激素188

（三）降钙素190

（四）维生素D192

（五）异丙氧黄酮194

（六）二磷酸盐类195

（七）甲状旁腺素196

（八）氟化物196

（九）雄激素和蛋白同化激素196

第八节 绝经后骨质疏松症的预防196

一、发生骨质疏松症的危险因素197

三、预防199

二、骨量测定199

（一）激素替代疗法200

（二）替代疗法的副作用204

（三）钙制剂204

（四）降钙素204

（五）氟化物204

（六）双磷酸盐205

（七）运动205

第八章 临床各论与研究206

第一节 济南地区3560例健康人桡骨骨矿含量的测定研究206

第二节 1690例健康人骨密度与年龄、身高、体重、相关分析210

第三节 老年性骨质疏松症215

第四节 微量元素与骨质疏松220

第五节 绝经后骨质疏松与雌激素替代治疗225

第六节 老年性骨质疏松症与骨折229

第七节 原发性骨质疏松症骨折与防治231

第八节 男性血液透析患者骨质疏松与性激素变化的关系237

第九节 慢性肾衰患者骨矿含量与骨钙素、甲状旁腺素水平的变化239

第十节 肾病综合征患儿骨矿物质含量测定的研究243

第十一节 银屑病患者骨矿物质含量及临床意义248

第十二节 糖尿病性骨病与骨髓及全血无机元素的变化250

第十三节 活性维生素D在继发性甲状旁腺机能亢进中的应用254

第十四节 糖尿病并发骨质疏松259

第十五节 骨矿物含量下降在退行性骨关节病发病中的意义264

第十六节 长期应用氟美松或强的松患儿骨密度的观察266

第十七节 股骨头坏死诊断治疗进展268

第十八节 老年性骨质疏松症易误诊276

第十九节 性别、职业与骨矿物含量的关系279

第二十节 济南地区健康中老年人桡骨骨密度增龄改变分析281

第二十一节 游泳对老年人骨密度的影响283

第二十二节 长期服用钙拮抗剂能否导致骨矿含量下降286

第二十三节 济南地区428例健康老人桡骨骨矿含量的测定分析288

第二十四节 游泳运动对垂体——性腺轴及骨密度影响的相关性研究290

第二十五节 慢性腰腿痛患者骨矿含量测定及意义297

第二十六节 老年人骨质疏松的护理299

第二十七节 骨质疏松症浅谈301

第二十八节 “钙”是人体生命之本，骨钙含量是健康的重要标志304

第九章 中医研究307

第一节 从临床与实验研究看“肾主骨”理论的科学性307

第二节 高氟区虚证患者与骨矿物含量的相关性研究310

第三节 肾虚证患者骨矿物含量改变的初步探讨321

第四节 肾虚对骨矿物（骨Ca2＋）含量影响的探讨324

第五节 从骨钙含量与肾虚的关系探讨肾主骨的本质327

第六节 肝肾两虚型痹证骨矿物含量的临床实验研究332

二、天津市（表5～6）336

第十章 部分省、市、地区健康人骨矿物含量调查（表1—43）336

一、北京市（表1～4）336

三、上海市（表7～9）340

四、河北省（表10～14）342

五、武汉市（表15～16）345

六、济南地区（表17～18）347

七、四川藏族（表19～20）349

八、成都地区（表21～22）350

九、西安地区（表23）352

十、沈阳地区（表24～25）353

十一、长春地区（表26～27）354

十二、桂南地区（表28～29）356

十三、太原地区（表30～35）357

十四、美国（表36～39）360

十五、德国（表40～41）361

十六、妊娠妇女各孕周骨矿含量（表42）362

十七、大连地区（表43）363

第十一章 特乐定、利维爱临床应用364

第一节 特乐定（TRIDIN）364

报告人伊沃·赛德尼卡简历364

一 骨质疏松定义（香港·1993）364

二 绝经后骨质疏松364

四 骨质疏松性骨折365

三 男性骨质疏松365

五 骨质疏松的发病率及流行情况366

六 社会经济上的损失366

七 预防和治疗骨质疏松的药物366

八 骨质疏松的氟疗法367

九 氟的效应367

十 氟＋钙疗法368

十一 氟化物类药物的活性成分368

十二 特乐定的成分368

十三 特乐定的安全性和可掌握性369

十四 氟的作用369

十五 骨质疏松的治疗目的370

十六 特乐定的付反应371

十七 结论371

十八 特乐定治疗绝经后骨质疏松症的效果及其安全性观察（摘要）372

十九 用—氟磷酸盐和钙治疗骨质疏松的临床经验（摘要）373

二十 用—氟磷酸盐及钙治疗骨质疏松（摘要）374

第二节 利维爱（LIVIAL）375

一 药物作用375

二 临床应用376

三 禁忌376

五 利维爱与绝经后377

四 副反应377

第十二章 专家论文辑录379

第一节 骨质疏松症379

第二节 骨质疏松症自我预诊法383

第三节 骨质疏松症病理生理的细胞学基础385

第四节 骨代谢与骨转换的生化基础390

第五节 骨质疏松症发生的病理生理398

第六节 益钙宁治疗骨质疏松症的药理作用与临床疗效406

第七节 益钙宁在老年骨质疏松症的应用409

第八节 益钙宁治疗20例原发性骨质疏松患者的416

初步观察416

第九节 珍牡胶囊治疗老年骨质疏松及骨折的疗效观察418

第十节 肾、肾功能与临床421

第十一节 骨密度与骨代谢生化指标在原发性骨质疏松症诊断上的意义424

第十二节 骨质疏松症与人体骨密度测量430

第十三节 老年骨质疏松引起椎管狭窄的原因及治疗方法436

第十四节 肾脏疾病与肾性骨病441

第十五节 妇女腰椎、桡骨骨密度的增龄改变与预防建议447

第十六节 防治骨质疏松症药物临床应用进展451

第十七节 甲状腺激素对大白鼠骨代谢的实验研究456

第十八节 防治绝经后骨质疏松症的雌激素替代治疗460

第十九节 骨代谢生化指标的进展及其临床意义465

第二十节 成年男性人群皮质骨和松质骨骨量变化的研究470

第二十一节 营养与骨质疏松476

第二十二节 双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松症482

第二十三节 骨质疏松症的生化诊断486

第二十四节 测量人体骨矿含量的部位选择498

第二十五节 骨密度测量的展望：过去、现状、未来506

附录516

一、成人体重参考值516

二、血压mmHg（毫米汞柱）与kpa（千帕）数值换算表517

三、血糖新旧单位数值换算表518

四、参考文献519

五、作者索引531

后记535