《骨外固定原理与临床应用》求取 ⇩

第一章 骨外固定的发展及其现况1

第一节 骨外固定发展简史1

一、骨外固定概念的形成1

二、向临床实用化推进2

三、骨外固定系统的改进3

(一)针的改进3

(二)灵巧性的改进3

(三)加强稳定性4

第二节 骨外固定器的分类6

一、功能分类法6

二、构型分类6

三、力学结构分类法8

第三节 骨外固定的现代概念8

一、骨外固定的现代概念8

二、骨外固定器的设计要求与未来10

一、Wolff定律及其可能作用方式11

第一节 骨的功能适应性11

第二章 骨的功能适应性与骨折弹性固定准则11

二、骨对应力的适应性12

三、长骨的功能适应性13

四、适应性及骨折治疗中的生物力学原理15

第二节 骨折治疗的弹性固定准则16

一、简要回顾16

二、弹性固定准则18

二、固定稳定性分折21

一、器械的结构分析21

第三节 半环槽式外固定器的生物力学分析21

三、断端生理应力25

四、可实现无显著功能替代29

第三章 外固定器的生物力学及其对骨愈合的影响31

第一节 外固定器的生物力学基础31

一、外固定器的内在稳定性31

(一)外固定器的几何形状31

(一)骨断端间不相接触的应力传递34

(二)外固定器的材料性能34

二、外固定器—骨复合系统的应力传递34

(二)骨断端间相接触的应力传递35

(三)骨断端间加压接触的应力传递36

(四)固定针—骨界面的应力传递36

三、增加外固定器—骨复合系统稳定性的方法37

(一)增加固定针的数量37

(二)增加固定针的直径37

(三)改进固定针的锚固位置37

(四)增加固定杆的数量37

(五)改进固定杆的安放位置39

(六)骨断端间加压40

(七)双平面外固定器40

四、外固定器的生物力学评价40

第二节 不同力学环境下的两种骨愈合方式40

一、骨折二期愈合40

(二)间隙愈合42

二、骨折一期愈合42

(一)接触愈合42

第三节 外固定器刚度对骨愈合的影响44

(一)固定针数量与骨折愈合的关系44

(二)固定针直径与骨折愈合的关系44

(三)固定杆安放位置与骨折愈合的关系45

(四)单平面与双平面外固定器与骨折愈合的关系45

(五)加压和不加压外固定器与骨折愈合的关系45

第四节 外固定器固定期间骨折愈合的生物力学评定45

第四章 骨外固定的一般原则与基本技术47

第一节 外固定器的选择与骨外固定对骨施力的方式47

一、骨外固定器的选择47

二、骨外固定对骨施力的方式47

第二节 骨外固定的优缺点与适应证48

一、骨外固定的优点48

(一)公认的适应证49

二、骨外固定的缺点49

三、骨外固定的适应证49

(二)可用的适应证50

第三节 使用骨外固定的基本技术50

一、术前准备50

二、手术操作的基本要求51

三、术后护理与功能康复52

一、针的问题53

二、骨折迟缓愈合与骨不连53

第四节 骨外固定并发症的防治53

三、神经与血管损伤55

第五章 半环槽式与组合式及钢管型骨外固定器57

第一节 半环槽式外固定器57

一、机械结构57

二、操作方法58

三、手术后护理与功能康复60

四、本外固定器的生物力学性能60

一、机械结构63

第二节 组合式骨外固定器63

二、组合构型64

三、穿针技术与要求65

四、操作步骤66

五、影响骨外固定稳定性的因素66

第三节 AO派钢管型外固定器67

一、机械结构与辅助器械67

(一)机械结构67

(二)辅助器械68

二、组装的基本构型与应用68

三、AO管型外固定器的力学基础70

四、组装操作步骤与技术71

五、骨外固定的适应证及其评价72

第六章 四肢闭合性骨折的骨外固定治疗75

第一节 适应证与临床应用75

二、临床选择性应用76

一、骨外固定的适应证76

第二节 微型外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折与髌骨骨折77

一、微型外固定器78

(一)机械结构78

(二)操作方法78

二、加压治疗尺骨鹰嘴骨折78

三、加压外固定治疗髌骨骨折79

第三节 桡骨远端骨折的骨外固定治疗81

一、解剖与功能81

二、桡骨远端骨折的分类82

三、桡骨远端骨折的台疗现状83

四、骨外固定治疗桡骨远端骨折的适应证与方法83

(一)适应证83

(二)复位与固定方法84

五、并发症的防台86

一、Gustilo提出的分类法89

第一节 开放性骨折的分类89

第七章 四肢开放性骨折的骨外固定治疗89

二、李起鸿提出的分类法90

三、王亦璁提出的分类法90

第二节 彻底清创与骨折固定91

一、早期彻底清创91

二、固定方法选择与骨外固定92

(一)骨外固定的适应证与应用92

(二)骨外固定的方法93

三、开放性自体松质骨移植术97

(一)手术方法97

(二)手术后处理98

第三节 软组织缺损的修复98

一、无张力下的直接缝合99

二、延迟闭合创面99

三、游离皮片移植99

五、单蒂筋膜瓣或筋膜皮瓣移位100

四、双蒂筋膜皮瓣移植100

六、腓肠肌肌皮瓣转位101

七、几种岛状皮瓣转位102

八、游离皮瓣移植104

第八章 长骨干骨折不连接的骨外固定治疗107

第一节 骨折愈合及骨折不连接的原因107

一、骨折的愈合107

二、骨折不连接的原因108

第二节 骨不连的诊断与分类109

一、骨不连的诊断109

二、骨不连的分类110

(一)Judet分类法110

(二)AO学派的分类法110

第三节 骨不连治疗的进展110

三、电刺激疗法111

二、带血管的骨移植111

一、骨移植术111

四、骨外固定治疗112

第四节 加压外固定治疗骨不连112

一、加压外固定的优点、适应证及方法113

(一)加压外固定的优点113

(二)加压外固定的适应证113

(三)加压外固定的方法114

二、加压外固定结合肢体延长治疗伴下肢短缩的骨不连与骨缺损115

(一)手术指征的选择116

(二)手术方法117

第九章 股骨粗隆间骨折的骨外固定治疗123

第一节 股骨距的解剖及其临床意义123

一、股骨距的大体解剖123

二、股骨距的力学和临床意义124

(一)47121钛合金的主要性能125

(二)骨穿钉的制作125

第二节 外固定架的制作及其生物力学基础125

一、骨穿钉125

二、固定架的制作126

三、外固定架的生物力学基础126

(一)载荷位移情况127

(二)骨折部位的应力——应变曲线127

(三)不同固定支架对股骨上端应力的影响127

第三节 股骨粗隆间骨折的骨外固定治疗128

一、股骨粗隆间骨折的临床特点128

二、临床分型128

(一)稳定型粗隆间骨折128

(二)不稳定型骨折128

(三)反粗隆间骨折128

(四)粗隆下骨折128

(一)牵引与手法复位129

(二)内固定钉打八法129

(五)混合型骨折129

三、骨外固定方法129

(三)术后处理130

(四)外固定架治疗的禁忌症130

四、临床资料131

五、股骨粗隆间骨折骨外固定治疗的评价131

第十章 骨盆骨折的骨外固定治疗133

第一节 创伤病理及临床检查133

一、创伤病理133

(一)平片检查134

二、骨折分类134

三、放射检查134

(二)CT检查135

四、临床检查135

第二节 骨盆外固定器136

一、外固定器结构136

二、使用方法136

(一)克氏针固定术136

(二)外固定器组装137

三、生物力学试验138

一、急症治疗139

二、外固定台疗139

第三节 临床应用139

三、外固定加牵引治疗140

(一)纵轴牵引加外固定治疗140

(二)纵轴牵引加外固定及垂直牵引140

(三)侧方牵引加外固定治疗141

四、外固定加手术台疗142

五、合并症142

六、病案举例142

第十一章 脊柱骨折与疾病的颅环支撑牵引外固定147

第一节 简史147

第二节 脊柱牵引的生物力学148

第三节 颅环牵引的种类及使用范围149

一、颅环—肩支撑牵引装具149

三、颅环悬吊牵引150

二、颅环—骨盆环支撑牵引装具150

第四节 颅环支撑牵引装置的构成151

一、颅环部分151

二、支撑部分152

三、骨盆环部分152

第五节 颅环支撑牵引之安装与使用154

一、颅环安装术154

二、骨盆环安装术154

三、支撑杆的安装155

四、支撑牵引的进行155

五、颅环支撑牵引的使用年龄问题156

六、颅环支撑牵引装具的拆除156

第六节 颅环支撑牵引的并发症156

一、器械的并发症157

二、神经系统的并发症157

四、一般并发症158

五、上肠系膜综合征158

三、颈椎并发症158

第七节 颅环牵引的极限159

第八节 颅环支撑牵引之临床应用159

一、环枢椎不稳159

二、颈椎骨折脱位159

三、胸腰椎严重骨折脱位159

五、脊柱侧凸160

第九节 典型病例介绍160

四、胸腰段结核性严重后凸160

第十二章 骨外固定在膝与踝关节切除及截骨矫形中的应用167

第一节 关节融合术的基本原理167

第二节 骨外固定在膝关节切除融合术中的应用168

一、膝关节切除术168

二、穿针加压固定方法169

第三节 骨外固定在踝关节切除融合术中的应用170

第四节 骨外固定在股骨与胫骨截骨矫形中的应用171

一、股骨髁上截骨加压外固定术171

三、胫骨远端截骨加压外固定术172

二、胫骨近端截骨加压外固定术172

四、下肢旋转截骨力压外固定173

第十三章 骨外固定在肢体延长术中的应用175

第一节 骨骺牵伸下肢延长术175

一、骨骺板的组织解剖学与分离延长后的再生修复176

二、适应证与方法177

(一)适应症177

(二)骨骺穿针与延长方法177

第二节 胫骨干骺端截骨延长术179

一、手术适应证与方法179

(一)手术适应证179

(二)手术方法与步骤179

第三节 胫骨上、下干骺端联合截骨延长术182

一、手术适应证182

二、手术方法与步骤182

第四节 胫骨股骨同时延长183

参考文献187