《胆石症防治240问》求取 ⇩

一、胆道系统的解剖及功能1

1．胆道系统是由哪些部分组成的？1

2．什么叫肝门部胆管？2

3．肝门部胆管会发生解剖异常吗？常见的解剖变异有哪些？2

4．什么是肝外胆道？胆总管走行于何处？如何分段？5

5．什么叫副肝管？7

6．什么是奥狄括约肌？它的结构与功能是什么？9

7．肝外胆管与周围脏器是什么关系？10

8．你知道胆囊的形态和位置吗？11

9．胆囊管会发生解剖异常吗？了解其变异有什么临床意义？12

10．什么是胆囊三角？认识它有何意义？15

11．胆管的组织结构有何特点？16

12．胆囊及胆囊管的组织结构有什么特点？16

13．胆汁是怎样产生的？它含有哪些成分？17

14．胆汁在体内有哪些作用？18

15．胆囊在人体内起什么作用？19

16．胆汁是怎样被排入肠道的？19

17．什么叫胆汁酸的肠肝循环？20

18．胆色素在体内的来源及其代谢过程是怎样的？20

19．皮肤及巩膜变黄是怎么回事？21

20．黄疸可分哪几种类型？22

21．为什么有些黄疸病人会出现尿色加深，而大便呈灰白色？22

22．如何从血、尿、粪中胆红素的变化区别三种不同类型的黄疸？23

23．阻塞性黄疸的发病机理及其特征是什么？24

24．阻塞性黄疸对机体有哪些危害？25

25．阻塞性黄疸病人为什么术前常规肌肉注射维生素K？27

二、胆石症常用的现代诊断技术27

26．什么叫B超检查？27

27．胆囊炎、胆囊结石的B超检查有何特点？28

28．胆管结石在B超声像图上有何特点？28

29．胆石症行B超检查前应注意些什么？28

30．什么叫CT检查？29

31．胆囊炎和胆囊结石在CT片上有何特点？29

32．原发性胆管结石在CT片上有哪些表现？30

33．什么叫磁共振成像检查？30

34．磁共振检查对胆结石的诊断有无价值？30

35．什么叫同位素肝胆显像检查？31

36．什么是静脉胆道造影？31

37．什么叫逆行胰胆管造影术？32

38．什么情况需做胰胆管造影检查？32

39．什么情况不宜做逆行胰胆管造影检查？33

40．逆行胰胆管造影术前应做哪些准备？33

41．逆行胰胆管造影有什么并发症及危险性？34

42．什么是纤维胆道镜检查？34

43．什么叫经皮肝穿胆道造影术？35

44．经皮肝穿胆道造影术应用范围与禁忌证有哪些？36

45．经皮肝穿胆道造影术前需做哪些准备？37

46．经皮肝穿胆道造影术后应注意些什么？38

47．经皮肝穿胆道造影术可出现哪些并发症？38

48．拍X线片能诊断胆石症吗？39

49．什么叫口服胆囊造影？40

50．怎样做口服胆囊造影？40

51．什么是术中胆道造影？41

52．什么是术后经T形管胆道造影？41

三、胆结石的病因及预防42

53．人为什么会发生胆结石病？42

54．在古代有胆结石这种病吗？43

55．胆结石有几种类型？43

56．我国胆石病的地区分布有什么特点？43

57．我国为什么以胆色素结石多见，而西方国家则以胆固醇结石多见？45

58．引起胆囊结石的原因有哪些？46

59．长期胃肠外营养者为什么易发生胆囊结石？46

60．胆固醇结石是怎样形成的？47

61．细菌感染与胆固醇结石的形成有关系吗？47

62．胆固醇结石的发生与饮食有关系吗？48

63．为什么女性比男性更容易患胆囊结石？49

64．为什么生育过孩子的妇女易患胆囊结石？49

65．胆囊结石与早餐有什么关系？50

66．胆囊癌和胆囊结石有关系吗？50

67．如何预防胆囊结石的发生？50

68．胆囊结石能自发消失吗？其机制是什么？51

69．什么叫胆色素结石？常发生在胆道什么部位？52

70．胆色素结石是怎样形成的？52

71．胆色素结石与饮食结构有关系吗？53

72．为什么患有胆道蛔虫症的病人易发生胆道结石？53

73．胆道狭窄为什么易继发胆管结石？54

74．为什么肝硬变的病人胆结石的发生率高于正常人？54

75．为什么先天性胆总管囊肿易并发胆结石？55

76．胆管结石可以引起胆管癌吗？55

77．如何预防原发性胆管结石的发生？55

四、胆囊结石的诊治56

78．患胆囊结石后有哪些临床症状？56

79．胆绞痛是怎样发生的？57

80．胆囊结石病人为什么常在夜间发生绞痛？58

81．怎样诊断胆囊结石？58

82．怀疑胆囊结石时为什么首先选用B超检查？59

83．胆囊结石需要和那些疾病相鉴别？59

84．确诊胆囊结石后就必须手术吗？60

85．如何选择胆囊结石的治疗方法？61

86．胆囊结石可引起哪些并发症？62

87．为什么胆囊结石常伴有胆囊炎？63

88．什么是慢性胆囊炎？它有哪些症状？63

89．慢性胆囊炎和胆石症的病人为什么不喜欢吃油腻的食物？64

90．慢性胆囊炎和胆石症的病人究竟能不能吃高脂肪食物？65

91．胆石症与胆囊炎的饮食疗法有哪些？66

92．什么叫急性胆囊炎？它有哪些症状？66

93．胆囊结石为什么易并发急性胆囊炎？67

94．什么叫非结石性胆囊炎？67

95．急性胆囊炎为什么常有右肩部疼痛？68

96．急性胆囊炎的治疗原则有哪些？68

97．急性胆囊炎术前应作哪些准备？69

98．急性胆囊炎的手术原则是什么？69

99．如何选择胆囊切除术的麻醉及手术切口？70

100．怎样做胆囊切除术？70

101．胆囊手术切除后的处理有哪些？71

102．胆囊切除术中可能会发生哪些并发症？如何防治？71

103．胆囊切除术后可能出现哪些并发症？如何防治？73

104．什么是胆囊切除术后综合征？73

105．胆囊切除对身体有影响吗？74

106．胆囊切除术后饮食方面应注意些什么？75

107．什么叫Mirizzi综合证？75

108．如何诊断和治疗Mirizzi综合征？76

109．什么是胆石性胰腺炎？76

110．胆石性胰腺炎应该如何治疗？76

五、原发性胆管结石的诊治77

111．什么是原发性胆管结石？77

112．什么叫继发性胆管结石？78

113．原发性胆管结石与胆囊结石是同一种疾病吗？78

114．什么是肝胆管结石？78

115．肝胆管结石可导致哪些病理改变？79

116．胆道结石为什么可引起胆道狭窄？80

117．肝胆管结石和狭窄分哪几种类型？81

118．肝内胆管结石可引起哪些并发症？82

119．胆结石为什么易引起肝脓肿？82

120．胆结石为什么可引起胆道出血？83

121．胆石症对肝脏有什么影响？83

122．肝内胆管结石有哪些临床表现？83

123．B型超声检查对肝胆管结石的诊断有何意义？84

124．经皮肝穿胆道造影（PTC）对肝内胆管结石的诊断有何意义？84

125．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对肝胆管结石的诊断有何意义？85

126．肝胆管结石应与哪些疾病相鉴别？85

127．肝内胆管结石应该怎样治疗？86

128．胆结石伴有肝内胆管狭窄时应如何处理？86

129．胆管结石择期手术的术前准备有哪些？87

130．如何选择胆管结石手术的麻醉？88

131．如何选择胆道手术的切口？88

132．肝胆管结石常用的手术方式有哪些？89

133．手术治疗肝胆管结石与狭窄的原则是什么？89

134．什么是经肝门肝内胆管切开探查取石术？90

135．肝内胆管结石为什么有时要做肝叶（段）切除？90

136．什么是经肝实质肝内胆管切开取石术？91

137．什么是胆肠内引流术？91

138．什么叫胆管空肠Roux—en—Y吻合术？92

139．什么叫间置空肠胆管十二指肠吻合术？92

140．胆道术后应作哪些处理？93

141．胆肠吻合术对病人以后的生活有什么影响？94

142．什么叫胆总管结石？有哪些临床表现？94

143．什么是夏科三联征和瑞罗茨五联征？95

144．B型超声对胆总管结石的诊断有何价值？其声像图有何特点？95

145．ERCP在胆总管结石的诊断中有何意义？96

146．胆总管结石可引起哪些并发症？96

147．什么叫急性梗阻性化脓性肝胆管炎？96

148．急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有哪些？有什么危险性？97

149．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则有哪些？97

150．急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术胆道引流方法有哪些？98

151．急症胆道手术前应作哪些准备？100

152．急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的原则是什么？100

153．什么叫胆总管十二脂肠吻合术？其缺点是什么？100

154．什么是奥狄括约肌成形术？101

155．胆管结石手术为什么并发症的发生率较高？101

156．胆道结石手术后发生出血的原因有哪些？如何防治？102

157．胆道术后可引起黄疸的原因有哪些？103

158．为什么胆道结石术后易并发急性肾功能不全？103

159．胆道术后并发各种感染的原因有哪些？如何防治？104

160．胆管结石合并胆道感染急诊手术后为什么有时可发生多器官功能衰竭？105

161．胆道术后并发胆汁性腹膜炎和胆外漏的原因有哪些？如何防治？106

162．胆道术后为什么会发生应激性溃疡出血？106

163．为什么胆道手术后的重症病人常要放置在监护室？有什么优越性？107

164．胆道手术后的病人为什么常带有一根T形管？108

165．带T形管的病人应注意什么？109

166．什么情况下可以拔T形管？110

167．阻塞性黄疸或带T形管的病人为什么常常会食欲低下？111

168．为什么有些胆石症病人需要再次或多次手术？111

169．什么情况下需行胆道再次手术？112

170．什么叫胆道残余结石？如何预防？113

171．发现胆道残余结石后怎么办？114

172．如何预防原发性胆管结石术后的复发？115

六、老年人的胆石病116

173．老年人的肝脏及胆道会有变化吗？116

174．老年人胆结石有什么特点？116

175．老年人的胆道手术会增加危险性吗？117

176．胆结石病与心脏病有关系吗？118

177．胆囊结石能引起心脏病吗？什么叫胆心综合征？119

178．胆心综合征应如何治疗？119

179．患有胆石症的病人有冠心病能开刀吗？120

180．频发性心绞痛的胆结石病人能做手术吗？120

181．发生过心肌梗塞的胆结石病人能开刀吗？120

182．患有胆石症的病人有高血压能开刀吗？121

183．为什么老年人术后易出现肺部并发症？122

184．如何降低老年病人术后肺部并发症的发生？122

185．胆石症与哮喘有什么关系？123

186．胆道疾病与糖尿病有什么关系？124

187．患有胆石症的病人有糖尿病能开刀吗？125

七、胆结石病的内镜外科治疗126

188．内窥镜能治疗各种胆道结石吗？126

189．什么是电视腹腔镜胆囊切除术？127

190．腹腔镜切除胆囊的适应证和禁忌证是什么？128

191．电视腹腔镜胆囊切除术会有并发症吗？如何防治？128

192．什么叫内镜乳头括约肌切开术？129

193．内镜乳头切开术能治疗哪些胆道疾病？129

194．哪些情况不宜做内镜乳头括约肌切开治疗？130

195．内镜乳头括约肌切开术有什么并发症？如何防治？130

196．内镜乳头括约肌切开术前、术后应注意些什么？131

197．什么是胆总管结石的经内镜机械碎石术？132

198．什么叫鼻胆管引流？133

199．鼻胆管引流术后应注意些什么？133

200．纤维胆道镜治疗胆结石的临床价值如何？134

201．术后胆道镜检查和取石治疗的适应证及禁忌证134

是什么？134

202．胆道镜能取出胆道术后的残余结石吗？135

203．什么是经皮经肝胆道镜取石治疗？136

204．什么是经皮经肝胆囊镜取石？137

205．什么是经口胆道镜？能用于取石治疗吗？137

206．什么是经皮胆囊镜超声波碎石术？138

八、胆道结石的各种非手术治疗139

207．应如何看待胆石症的非手术疗法？139

208．胆囊结石有哪些非手术治疗方法？140

209．什么是口服溶石疗法？141

210．哪些胆囊结石的病人可采用口服溶石疗法？141

211．口服溶石法疗效如何？有哪些缺点？142

212．哪些因素可以影响口服溶石的疗效？143

213．哪些胆囊结石病人禁用口服溶石药物？144

214．什么是胆囊结石的灌注溶石治疗？145

215．胆囊结石的灌注溶石药有几种？各有何优缺点？145

216．胆囊结石的灌注溶石治疗适用于哪些病人？146

217．什么是肝胆管结石的灌注溶石治疗？146

218．如何提高胆管结石灌注溶石的疗效？147

219．什么是体外震波碎石法？147

220．体外震波碎石也可以用于胆石症治疗吗？效果如何？148

221．体外震波碎石术适用于哪些胆囊结石病人？148

222．体外震波碎石可用于肝内、外胆管结石吗？149

223．体外震波碎石治疗胆囊结石前应作哪些准备？为什么？150

224．体外震波碎石治疗时可能会有哪些反应？怎么办？150

225．为什么体外震波碎石治疗胆石症的完全排石率低于泌尿系结石？151

226．哪些因素可以影响体外震波碎石的疗效？为什么？152

227．体外震波碎石与溶石结合使用的机制是什么？153

228．为什么大部分患胆囊结石的病人非手术治疗效果不好？153

229．胆总管结石能用非手术的方法治愈吗？154

230．什么是中西医结合的总攻排石疗法？154

231．什么是中药排石疗法？155

232．中西医结合治疗肝胆管结石的效果如何？155

233．哪些因素可以影响肝胆管结石的排石治疗效果？156

234．排石治疗中会出现哪些反应？如何处理？156

235．排石疗法失败后怎么办？157

236．为什么排石疗法用于治疗胆囊结石的效果不理想？157

237．什么是胆石症的局部磁疗及耳穴贴磁珠疗法？158

238．什么是推按运经仪治疗胆结石？159

239．什么是胆囊结石的耳穴电疗法？效果如何？159

240．其它还有哪些治疗胆结石的非手术方法？159