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目录1

第一章　概述1

第二章　肝脏、胆道及胰腺的解剖与生理7

第一节　肝脏的解剖与病理生理7

第二节　胆道的解剖13

一、胆囊13

二、胆管16

三、胆道的血管分布26

四、胆道的淋巴系统32

五、胆道的神经分布32

第三节　胆道的病理生理33

一、胆液的形成及性状33

二、胆液主要成分的代谢35

四、胆液的功能42

三、胆囊胆液42

五、胆囊排空及其他事项43

第四节　胰腺的解剖与病理生理49

第三章　病因53

第一节　历史上的认识55

第二节　现代的认识58

一、胆液的生理、生化58

二、胆汁酸的肠肝循环60

三、胆液中胆固醇、卵磷脂与胆汁酸的相互关系63

四、代谢与胆固醇结石形成的关系66

五、胆固醇结石的溶解72

六、胆色素结石的形成75

第三节　我们的初步认识79

一、以蛔虫为核心而形成胆石的过程79

二、粘液、蛋白或多肽物质与胆石形成的关系83

一、胆囊的组织学88

第四章　胆石症有关的病理学88

第一节　胆囊88

二、胆囊的病理学89

第二节　胆道92

一、胆道的组织学92

二、胆道的病理学93

第三节　肝脏94

一、肝脏的组织学94

二、肝脏的病理学97

第四节　胰腺103

一、胰腺的组织学103

二、胰腺的病理学104

第五章　胆石的分类、成分及胆液细菌学106

第一节　胆石的分类106

第二节　胆石的成分110

第三节　胆液细菌学116

第六章　诊断与鉴别诊断120

第一节　临床诊断120

一、症状与体征120

二、临床分型130

三、化验检查132

四、特殊检查147

五、如何具体诊断胆石症166

第二节　鉴别诊断169

第七章　中西医结合治疗胆石症的作用原理183

一、胆道排石汤的作用原理及临床实验观察183

二、针刺的作用原理及临床实验观察186

第八章　治疗193

第一节　中药治疗193

一、胆道排石汤193

二、利胆排石片206

第二节　电针治疗210

一、耳针211

二、体针211

第三节　西药治疗214

一、利胆药物的应用214

二、抗菌素的应用215

三、体液的补充221

四、激素的应用223

五、血管升压药物的应用224

六、止痛药物的应用227

第四节　总攻疗法229

第五节　溶石疗法233

第六节　手术治疗237

一、手术治疗原则及手术前后处理237

二、胆囊造口术246

三、胆囊切除术251

四、胆总管切开探查术265

五、胆总管内引流术277

六、残留结石的处理294

七、肝内胆管空肠吻合术304

八、切开肝内胆管取石术306

九、左半肝切除术307

第九章　并发症309

一、中毒性休克309

二、化脓性胆管炎311

三、急性血管内弥漫性凝血（DIC）312

四、胆囊穿孔、胆液性腹膜炎313

五、胆石性肠梗阻315

六、急性化脓性心包炎318

七、胆道蛔虫病318

八、急性胆囊炎319

九、胆瘘320

十、胆道出血324

十一、胆石性胰腺炎326

十二、肝脓肿327

十三、膈下脓肿或肝下脓肿328

十四、蛔虫卵性肉芽肿328

十五、胆总管内引流术的并发症329

第十章　临床护理330

第一节　中西医结合非手术疗法的临床护理330

一、气滞型胆石症病人的护理330

二、湿热型胆石症病人的护理331

三、中毒型胆石症病人的护理334

第二节　手术后临床护理336

一、病人清醒前后注意事项336

四、腹胀和腹壁裂开337

二、尿潴留337

三、呼吸道感染337

五、腹壁切口感染339

六、胆道出血339

七、“T”形管阻塞339

第三节　粪便处理和淘石339

一、粪便处理工作339

二、粪便留取340

三、粪便中胆结石的淘取340

四、粪便中胆结石的辨认341

第四节　胆石标本的处理和保存341

第十一章　预防343

一、人蛔虫的特点343

二、人蛔虫的生活史及危害性345

三、预防措施346