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目 录1

序1

前言1

第一篇胆石病概况1

1—1什么是胆石病？1

目 录1

序1

前言1

第一篇胆石病概况1

1—1什么是胆石病？1

1—2什么是胆道？它由几部分构成？2

1—2什么是胆道？它由几部分构成？2

1—3胆囊的解剖特点是什么？3

1—3胆囊的解剖特点是什么？3

1—4胆管的解剖特点是什么？4

1—4胆管的解剖特点是什么？4

1—5胆汁是如何产生的？5

1—5胆汁是如何产生的？5

1—6胆汁有哪些成分？6

1—6胆汁有哪些成分？6

1—7胆汁是起什么作用的？8

1—7胆汁是起什么作用的？8

1—8胆囊的生理作用是什么？9

1—8胆囊的生理作用是什么？9

1—9胆汁是怎样排到肠内的？10

1—9胆汁是怎样排到肠内的？10

1—10影响胆汁分泌及排出的因素有哪些？11

1—10影响胆汁分泌及排出的因素有哪些？11

1—11人类的胆石病是怎样产生的？12

1—11人类的胆石病是怎样产生的？12

1—12我国胆石病有什么特点？13

1—12我国胆石病有什么特点？13

1—13胆石病对人体有什么危害？14

1—13胆石病对人体有什么危害？14

1—14胆石病有多少种类？17

1—14胆石病有多少种类？17

1—15胆石的形态、成分有何关系？有什么临18

床意义？18

1—15胆石的形态、成分有何关系？有什么临18

床意义？18

1—16中医对胆石病是如何划分？20

1—16中医对胆石病是如何划分？20

1—17胆石根据B超所见怎样分类？21

1—17胆石根据B超所见怎样分类？21

1—18胆石病有哪些症状？22

1—18胆石病有哪些症状？22

1—19胆结石的病人为什么会发生腹痛？23

1—19胆结石的病人为什么会发生腹痛？23

床意义是什么？24

床意义是什么？24

1—20对胆石病患者应进行哪些检查？它们的临24

1—20对胆石病患者应进行哪些检查？它们的临24

1—21 对胆结石患者应进行哪些影像学诊断？26

1—21 对胆结石患者应进行哪些影像学诊断？26

1—22 什么是口服胆囊造影？适合于哪些病人？29

1—22 什么是口服胆囊造影？适合于哪些病人？29

1—23什么是静脉胆道造影？适合于哪些病人？31

1—23什么是静脉胆道造影？适合于哪些病人？31

1—24 B型超声为什么能诊断疾病？32

1—24 B型超声为什么能诊断疾病？32

1—25 B超对胆石病的诊断价值如何？33

1—25 B超对胆石病的诊断价值如何？33

1—26什么是“成石前变化”？34

1—27在进行B超检查前应作哪些准备？34

1—27在进行B超检查前应作哪些准备？34

1—26什么是“成石前变化”？34

1—28 什么是ERCP？ERCP对胆道疾病的诊断35

1—28 什么是ERCP？ERCP对胆道疾病的诊断35

价值是什么？35

价值是什么？35

1—29什么是PTC？PTC对胆石病的诊断价值36

是什么？36

是什么？36

1—29什么是PTC？PTC对胆石病的诊断价值36

1—30 CT对于胆道疾病的诊断价值如何？37

1—30 CT对于胆道疾病的诊断价值如何？37

检查是什么？38

检查是什么？38

1—31 在紧急情况下，对胆石病患者的最基本38

1—31 在紧急情况下，对胆石病患者的最基本38

1—32患有胆石病的病人进行择期手术时，40

应进行哪些检查？40

1—32患有胆石病的病人进行择期手术时，40

应进行哪些检查？40

1—34胆囊或胆道手术常选用哪些种麻醉？41

1—33胆石病应怎样治疗好？41

1—33胆石病应怎样治疗好？41

1—34胆囊或胆道手术常选用哪些种麻醉？41

1—35患者及其家属应如何配合胆囊和胆道43

手术？43

1—35患者及其家属应如何配合胆囊和胆道43

手术？43

2—1胆囊里为什么会长结石？46

2—1胆囊里为什么会长结石？46

第二篇胆囊结石46

第二篇胆囊结石46

2—2哪些人容易长胆囊结石？48

2—2哪些人容易长胆囊结石？48

2—3患胆囊结石有什么症状？50

2—3患胆囊结石有什么症状？50

2—4急性胆囊炎是怎样引起来的？51

2—4急性胆囊炎是怎样引起来的？51

2—5急性胆囊炎临床表现是什么？53

2—5急性胆囊炎临床表现是什么？53

2—6什么是急性梗阻性胆囊炎？56

2—6什么是急性梗阻性胆囊炎？56

2—7什么是胆囊坏疽？是怎样引起的？57

2—7什么是胆囊坏疽？是怎样引起的？57

2—8什么是萎缩性胆囊炎？怎样引起的？58

2—9什么是米利兹（Mirizzi）综合征？58

有什么特点？58

2—9什么是米利兹（Mirizzi）综合征？58

2—8什么是萎缩性胆囊炎？怎样引起的？58

有什么特点？58

2—11什么是胆心综合征？60

有什么特点？60

2—10什么是莱麦尔（Lemmel）综合征？60

有什么特点？60

2—11什么是胆心综合征？60

2—10什么是莱麦尔（Lemmel）综合征？60

2—12怎样才能诊断出胆囊结石？61

2—12怎样才能诊断出胆囊结石？61

2—13哪种方法是诊断胆囊结石最佳方法？64

2—14 B超怎样诊断胆囊结石？64

2—14 B超怎样诊断胆囊结石？64

2—13哪种方法是诊断胆囊结石最佳方法？64

2—15胆囊结石的治疗原则得什么？66

2—15胆囊结石的治疗原则得什么？66

什么结果？68

2—16胆囊结石如果不进行手术治疗会有68

什么结果？68

2—16胆囊结石如果不进行手术治疗会有68

2—17胆囊结石的排石方法如何进行？70

2—17胆囊结石的排石方法如何进行？70

2—18什么样的胆囊结石病人可试用排石疗法？72

2—18什么样的胆囊结石病人可试用排石疗法？72

2—19什么是胆囊结石的溶石方法？如何进行？73

2—19什么是胆囊结石的溶石方法？如何进行？73

2—20什么样的病人可试用溶石疗法？75

2—20什么样的病人可试用溶石疗法？75

2—21 什么是胆囊结石的碎石方法，如何进行？76

2—21 什么是胆囊结石的碎石方法，如何进行？76

2—22什么样的病人可试用碎石疗法？77

2—22什么样的病人可试用碎石疗法？77

存在问题是什么？78

2—23体外震波碎石治疗胆囊结石的现状和78

存在问题是什么？78

2—23体外震波碎石治疗胆囊结石的现状和78

2—24 内镜在胆石病治疗中有何价值？79

2—24 内镜在胆石病治疗中有何价值？79

2—25非手术疗法治疗胆囊结石的前景如何？80

2—25非手术疗法治疗胆囊结石的前景如何？80

2—26哪些病人应该进行胆囊切除术？82

2—26哪些病人应该进行胆囊切除术？82

为什么一定要切除胆囊？83

2—27胆囊结石的病人行手术治疗时，83

2—27胆囊结石的病人行手术治疗时，83

为什么一定要切除胆囊？83

2—28胆囊切除术后医务人员应如何观察病人？84

2—28胆囊切除术后医务人员应如何观察病人？84

2—29 为什么一些胆囊结石病人在手术时只做85

2—29 为什么一些胆囊结石病人在手术时只做85

了胆囊造口术，而没切除胆囊？85

了胆囊造口术，而没切除胆囊？85

胆囊切除术？86

胆囊切除术？86

2—30患有脑血管疾病如半身不遂等，能否做86

2—30患有脑血管疾病如半身不遂等，能否做86

在治疗结石时应注意什么？87

2—31 胆囊结石病人，同时患有心血管疾病能87

否手术？87

2—32有呼吸系统疾病的胆囊结石病人，87

在治疗结石时应注意什么？87

2—31 胆囊结石病人，同时患有心血管疾病能87

2—32有呼吸系统疾病的胆囊结石病人，87

否手术？87

2—33有肝脏病的胆囊结石病人应注意什么？88

2—33有肝脏病的胆囊结石病人应注意什么？88

如何准备手术？89

如何准备手术？89

2—34有凝血机能障碍的胆囊结石病人89

2—34有凝血机能障碍的胆囊结石病人89

2—35患糖尿病的胆囊结石病人如何做好手术？90

2—35患糖尿病的胆囊结石病人如何做好手术？90

2—36有泌尿系统疾患的胆囊结石病人应91

如何准备手术？91

如何准备手术？91

2—36有泌尿系统疾患的胆囊结石病人应91

术前准备？92

2—37拟行胆囊切除术的病人如何做好手92

术前准备？92

2—37拟行胆囊切除术的病人如何做好手92

腹痛？93

2—38胆囊切除后，为什么有人还会出现上93

腹痛？93

2—38胆囊切除后，为什么有人还会出现上93

2—39胆囊切除术后，为什么有的病人发生了94

2—39胆囊切除术后，为什么有的病人发生了94

黄疸？94

黄疸？94

腹泻？96

2—40胆囊切除后，为什么有的病人会出现96

腹泻？96

2—40胆囊切除后，为什么有的病人会出现96

2—41胆囊切除后，还会再长结石吗？97

2—41胆囊切除后，还会再长结石吗？97

2—42胆囊切除术后，在胆管内又长结石99

2—42胆囊切除术后，在胆管内又长结石99

怎么办？99

怎么办？99

2—43腹腔镜胆囊切除术是怎样进行的，100

2—43腹腔镜胆囊切除术是怎样进行的，100

前景如何？100

前景如何？100

3—1什么是胆管结石？发病情况如何？102

3—1什么是胆管结石？发病情况如何？102

第三篇胆管结石102

第三篇胆管结石102

3—2胆管结石发生的原因是什么？103

3—2胆管结石发生的原因是什么？103

3—3胆管内胆红素钙结石是怎样形成的？104

3—3胆管内胆红素钙结石是怎样形成的？104

3—4胆管结石病人会出现哪些症状？105

3—4胆管结石病人会出现哪些症状？105

3—5胆管结石病人腹痛有什么特点？106

3—5胆管结石病人腹痛有什么特点？106

3—6胆绞痛是怎样产生的？106

3—7胆管结石病人为什么会出现寒战高热？106

3—6胆绞痛是怎样产生的？106

3—7胆管结石病人为什么会出现寒战高热？106

3—8胆管结石病人为什么会出现黄疸？107

3—8胆管结石病人为什么会出现黄疸？107

3—9胆管结石产生的黄疸和肝炎如何鉴别？108

3—9胆管结石产生的黄疸和肝炎如何鉴别？108

3—10胆管结石病人出现黄疸后为什么会出109

现皮肤瘙痒，如何治疗？109

3—11胆管结石病人肝胆系统会发生哪些变化？109

3—11胆管结石病人肝胆系统会发生哪些变化？109

现皮肤瘙痒，如何治疗？109

3—10胆管结石病人出现黄疸后为什么会出109

3—13胆管结石与胰腺疾病是否有关？112

3—12胆管结石对肾功能的影响有哪些？112

3—13胆管结石与胰腺疾病是否有关？112

3—12胆管结石对肾功能的影响有哪些？112

3—15怎样知道自己患有胆管结石病？113

3—14肝内胆管结石在肝内是如何分布的？113

3—15怎样知道自己患有胆管结石病？113

3—14肝内胆管结石在肝内是如何分布的？113

3—16如果怀疑患了胆管结石，通过哪些手段114

协助确诊？114

3—16如果怀疑患了胆管结石，通过哪些手段114

协助确诊？114

3—17 B型超声对胆管结石的诊断价值如何？115

3—18为什么有些胆管结石不能被B型超声115

3—17 B型超声对胆管结石的诊断价值如何？115

3—18为什么有些胆管结石不能被B型超声115

发现？115

发现？115

3—19经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对胆管结116

结石诊断的价值？116

3—20经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对胆管116

石的诊断价值？116

结石诊断的价值？116

3—19经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对胆管结116

石的诊断价值？116

3—20经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对胆管116

3—22除上述检查方法外，对胆管结石还有无117

胆管结石的诊断价值？117

其他检查手段？效果如何？117

3—21 电子计算机X线体层扫描摄影（CT）对117

3—21 电子计算机X线体层扫描摄影（CT）对117

3—22除上述检查方法外，对胆管结石还有无117

其他检查手段？效果如何？117

胆管结石的诊断价值？117

3—23胆管结石病人如何选择特殊检查方法？118

3—23胆管结石病人如何选择特殊检查方法？118

3—24胆管结石对人体有什么危害？119

3—24胆管结石对人体有什么危害？119

3—25胆管结石为什么会引起急性梗阻性化120

脓性胆管炎？120

脓性胆管炎？120

3—25胆管结石为什么会引起急性梗阻性化120

3—26急性化脓性胆管炎时，病人机体产生哪121

些变化？121

些变化？121

3—26急性化脓性胆管炎时，病人机体产生哪121

3—27急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些临床表现？122

3—27急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些临床表现？122

3—28急性梗阻性胆管炎有哪些治疗方法？123

3—28急性梗阻性胆管炎有哪些治疗方法？123

医结合的方法治疗？效果如何？125

3—29急性梗阻性化脓性胆管炎如何用中西125

医结合的方法治疗？效果如何？125

3—29急性梗阻性化脓性胆管炎如何用中西125

3—30关于胆管结石有什么治疗方法？127

3—31胆管结石能否通过服药或其他方法将127

3—30关于胆管结石有什么治疗方法？127

其溶解而避免手术？127

其溶解而避免手术？127

3—31胆管结石能否通过服药或其他方法将127

3—32服用溶石药时要注意什么？130

3—32服用溶石药时要注意什么？130

3—33碎石疗法对胆管结石的治疗效果如何？131

3—33碎石疗法对胆管结石的治疗效果如何？131

而避免手术？134

3—34能否用一些方法使胆道内的结石排出体外，134

而避免手术？134

3—35请介绍一下有关中药排石的具体步骤？134

3—34能否用一些方法使胆道内的结石排出体外，134

3—35请介绍一下有关中药排石的具体步骤？134

3—36“总攻排石”疗法的具体步骤如何进行？135

3—36“总攻排石”疗法的具体步骤如何进行？135

3—37针刺是中国的传统医学，其排石效果如136

何？具体操作方法如何？136

3—37针刺是中国的传统医学，其排石效果如136

何？具体操作方法如何？136

3—38中医、中药排石是否对各种结石都有效？137

3—38中医、中药排石是否对各种结石都有效？137

3—39除中医、中药排石治疗外，请您介绍一138

出胆道内结石？138

3—40不通过手术方法能否采用某种手段取138

下现代医学手段的排石方法？138

3—39除中医、中药排石治疗外，请您介绍一138

出胆道内结石？138

3—40不通过手术方法能否采用某种手段取138

下现代医学手段的排石方法？138

3—41胆管结石手术治疗有什么方法？139

3—41胆管结石手术治疗有什么方法？139

3—42什么是胆总管切开探查取石术与引流术？139

3—42什么是胆总管切开探查取石术与引流术？139

3—43什么是经十二指肠俄狄氏括约肌切开140

术和成形术？它有什么优点？140

术和成形术？它有什么优点？140

3—43什么是经十二指肠俄狄氏括约肌切开140

3—44什么是胆总管十二指肠吻合术？142

3—44什么是胆总管十二指肠吻合术？142

有什么特点？143

3—45什么是胆管空肠Roux—y吻合术？143

3—45什么是胆管空肠Roux—y吻合术？143

有什么特点？143

3—46什么是间置空肠胆管十二指肠吻合术？146

3—46什么是间置空肠胆管十二指肠吻合术？146

其特点如何？146

其特点如何？146

再发或残余结石？148

3—47什么是皮下盲袢？为什么能解决胆道的148

再发或残余结石？148

3—47什么是皮下盲袢？为什么能解决胆道的148

3—48 以上介绍的几种术式是否能完全解决胆149

管结石？如不能完全解决还有什么更好149

的办法？149

的办法？149

管结石？如不能完全解决还有什么更好149

3—48 以上介绍的几种术式是否能完全解决胆149

3—49肝切除术适用于什么样的结石病人？151

有什么优缺点？151

有什么优缺点？151

3—49肝切除术适用于什么样的结石病人？151

3—50在行胆管手术前都应做哪些准备工作？152

3—50在行胆管手术前都应做哪些准备工作？152

3—51胆道结石术前病人及家属应做哪些154

配合？154

3—52胆道手术后病人如何进行床旁护理？154

3—52胆道手术后病人如何进行床旁护理？154

配合？154

3—51胆道结石术前病人及家属应做哪些154

3—53“T”型管在管理上有什么特点？155

什么时间可以拔除？155

什么时间可以拔除？155

3—53“T”型管在管理上有什么特点？155

3—54胆管结石术后管理有什么特点？156

3—54胆管结石术后管理有什么特点？156

3—55胆管结石术容易产生哪些合并症？159

3—56胆道术后出血的原因是什么？159

如何处理？159

如何处理？159

3—56胆道术后出血的原因是什么？159

3—55胆管结石术容易产生哪些合并症？159

3—57术后胆管内残余结石是否可以避免？160

其处理方法如何？160

其处理方法如何？160

3—57术后胆管内残余结石是否可以避免？160